合肥的28岁产妇小章因为怀孕后期大咯血多次到了“鬼门关”，命悬一线，安医大一附院重症医学科（ICU）协同院内多个科室，历经15天坚守，最终让小章转危为安。

2020年12月15日凌晨，怀孕已近38周的小章突然出现咳嗽咳痰，痰里面带有血丝，后来症状越来越重，大口咳血，家人赶紧将她送到我院就诊。经产科专家诊视，大咯血可能导致窒息，严重时将危及产妇和婴儿的生命，于是立即先行剖宫产，婴儿出生后，小章立即被转到ICU。

12月16日上午，转入ICU的小章再次出现了大咯血，大口大口的鲜血堵住她的气管，氧饱和度一度掉到60%。ICU医生们紧急建立了人工气道，并用支气管镜清理了气道里面的血凝块，惊心动魄的半个多小时，这位年轻的产妇氧饱和度慢慢地涨到了100%。然而，仅半天时间，产妇病情突然恶化，傍晚16点多产妇再次出现了大咯血，大量的鲜血从小章的右肺涌出，堵住了左肺和主支气管，氧饱和度再次下降，呼吸机、气管镜都不能适用。危机关头，呼吸与危重病医学科、介入科、麻醉科、产科的医生们齐聚诊视，分析复杂病情、研究救治方案，最终决定使用ICU特有的一项技术“叶克膜”（VV-ECMO）（自2018年起我院ICU第110例ECMO），最关键的氧气供应很快得到解决，患者暂时有所好转，也给医护人员留下时空查找病因及进一步救治。

但未曾料到后续的救治更为艰难，18日和19日的支气管动脉造影和肺动脉CTA检查未发现异常。就在患者的病因仍悬而未决之时，20日上午，患者再次出现气道内大量活动性出血，即使在ECMO的支持下，患者的氧合也出现一过性下降，血红蛋白进行性下降，纤支镜下见右侧气道内不断有大量血性液体喷涌而出，左肺很快也被淹没，患者此时危在旦夕。在医务处协调下，产科、普胸外科、麻醉科、输血科、介入科、药剂科、血液内科、呼吸与危重病医学科、心脏外科等进行多学科会诊讨论，仔细查找病因、排查情况，制定了应急救治方案。决定立即进行剖胸探查，切除患者的右下肺叶，手术过程顺利，术后患者返回ICU继续治疗，肺内出血暂时得到控制。但术后患者右侧胸引管持续出现大量血性引流液，贫血加重、凝血异常、VV-ECMO难以撤机，每日依赖大量血液制品输注和止血药物应用，患者的胸腔内出血并未改善。24日下午再次进行介入治疗，但仍未见好转，患者命悬一线。下一步救治该如何进行，25日傍晚，医务处再次牵头组织院内多学科讨论，与会专家一致认为患者体内的凝血功能出现了问题，是肺内及胸腔内持续出血的罪魁祸首，但是再次手术的风险极大。最后经过讨论决定，当晚继续行输血、加大止血药物剂量等内科保守治疗，同时做好再次剖胸探查预案。经过一夜竭尽全力的救治，患者体内出血虽有所好转但并未得到完全控制，遂于26日下午再次进行剖胸探查术，术中见患者胸腔内广泛性渗血，手术历时7小时，患者体内出血终于被止住了。12月29日ECMO顺利撤机，30日拔出气管插管，患者终于转危为安。