三维重建左侧面观

三维重建正面观

三维重建右侧面观

3D打印患者术前骨折情况树脂模型

3D打印患者模拟重建后树脂模型

依据重建后的树脂模型设计出的3D打印骨折复位导板

近日，我院口腔颌面外科在3D打印技术和术中外科导航技术的辅助下，通过双侧眶外侧缘及口内前庭沟切口，在极小创伤下完成对颌面部多发陈旧性骨折的复位。据悉，目前该手术方式在安徽省内领先，国内也只有少数大型医院口腔颌面外科开展。

程先生今年36岁，因高处跌落，由外院转入我院治疗。我院急诊科接诊后诊断为“脑挫伤颅颌面部多发骨折”，提出MDT（多学科会诊）邀请神经外科、口腔科、耳鼻喉头颈外科、眼科会诊。后患者在神经外科诊治后转入口腔颌面外科，进一步治疗。

患者转入口腔颌面外科治疗时，距离外伤时间超过1个月，属于陈旧性骨折，手术难度大。患者术前CT三维重建示：该患者双侧眶内侧壁、外侧壁、颧弓、鼻骨、鼻中隔及上颌窦、筛窦、蝶骨翼突内外板及上颌骨多发骨折；右视神经管内壁骨折。程先生作为家里的主要支柱，遭受意外后，家人万分焦急。住院期间，口腔颌面外科医护团队与病人及家属充分沟通、宣教，大大提高了患者治愈信心。经过术前MDT,邀请耳鼻喉头颈外科、眼科、医务处等多部门讨论后，研究拟定运用3D打印技术及手术导航技术，行颌面部多发骨折切开复位内固定术。

1月28日，后军、薛浩伟主任带领下的口腔颌面外科团队在手术室及麻醉科的配合下，通过术中导航系统及3D打印导板的辅助下，通过双侧眶外侧缘及口内前庭沟切口，在极小创伤下完成对患者颌面部骨折的复位。最终手术效果远超预期，非常成功。

计算机辅助设计及3D打印模型和手术导航系统使得手术医师在术前全方位观察复杂颌骨骨折的实际情况，从而制订更加详细、准确的术前计划，并通过在骨折模型上实施体外模拟手术，及时发现并解决骨折解剖复位和恢复咬合关系的难点问题，提前对钢板进行塑形，有效地缩短手术时间，降低不良事件发生率，有利于复杂下颌骨骨折的手术治疗。

近年来，随着工业和交通业的快速发展，导致因工业生产和交通事故引起的颌面部多骨折发生事件越来越多。传统的手术方法主要依靠术者的主观经验来实现骨折的修复。三维打印技术是结合计算机辅助设计、计算机辅助制造和高分子材料等多个学科发展起来的新兴技术。三维打印技术通过CT数据和计算机辅助设计可制备出1∶1颌面部骨折模型，设计出相应的骨折复位导板及验证导板。手术导航是借助影像图片资料、计算机图片分析处理能力和空间定位能力发展起来的技术。它可以在手术中做到精确的解剖学定位。

医护团队、患者及家属的相互信任，相互配合，换来了手术的成功。口腔颌面外科在医工结合领域深入研究，目前3D打印技术已经取得2项省自然基金，同时已经熟练运用于颌面部复杂骨折治疗、正颌外科手术、显微外科。3D打印技术的应用标志着我院颌面外科在复杂颌面部骨折、正颌外科、显微外科领域进入全国领先水平。

撰稿 口腔科 王宏浩

编辑 江默