各临床科室：

为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定高风险诊疗技术和人员资质准入管理制度，现予印发，请各临床科室将本科室开展的诊疗技术对照高风险诊疗技术目录（第二、三类医疗技术目录）遵照执行。

1、开展高风险诊疗技术（第二、三类医疗技术）的科室填写《第二、三类医疗技术临床应用情况报告》（附件1）。

2、请各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《高风险诊疗技术资质申请表》（附件2）。

3、申请表格电子版在医院网站http://www.ayfy.com/“处室新闻”栏目下载），经科室审核，科主任签字盖章后报医务处，电子版发送至ywclishen@163.com，截止日期2012年5月9日。

二〇一二年四月二十七日

安徽医科大学第一附属医院

高风险诊疗技术和人员资质准入管理制度

为了规范高风险诊疗技术的临床应用，加强高风险诊疗技术和人员资质的准入管理，减少安全隐患，保障医疗安全。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，结合医院实际，制定本制度。

医院将省卫生厅印发的第二类医疗技术目录及目前医院已开展的第三类医疗技术列为医院高风险诊疗技术。

一、高风险诊疗技术目录

（一）省卫生厅印发的第二类医疗技术

1、胰、十二指肠切除术

2、肝叶切除术

3、心血管疾病介入诊疗技术（先天性心脏病介入诊疗技术、心脏导管消融技术、起搏器植入技术、冠心病介入诊疗技术）

4、主动脉各部位（升、弓、降）置换技术

5、脑血管疾病介入诊疗技术

6、四级妇科内镜手术

7、人工耳蜗植入技术

8、准分子激光角膜屈光手术

9、角膜移植技术

10、内镜逆行胰胆管造影诊疗技术

11、人工关节（髋、膝关节）置换技术

12、血液透析技术

13、口腔种植诊疗技术

14、输尿管镜技术

15、临床基因扩增检验技术

16、精确放疗技术

17、我院首次开展（未纳入卫生部规定的第三类医疗技术目录）的医疗技术

（二）我院已开展的三类医疗技术

1、人体器官移植

2、生殖辅助技术

二、高风险诊疗技术目录的医生资质准入管理，参照医院《手术医师资质准入、审批管理制度》进行管理，涉及高风险诊疗项目的科室及人员必须严格遵照执行，医院明确规定对需要资格许可授权的高风险诊治操作项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，应做好高风险诊疗技术的操作常规及考评标准培训。

三、高风险诊疗技术（第二、第三类医疗技术）的人员准入根据《安医大一附院医疗技术临床应用管理制度》执行，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。

四、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务处备案。

五、高风险诊疗技术的资格许可授权实行动态管理，每两年复评一次，当出现下列情况，医院将取消或降低其进行操作的权力。

1、达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。

2、对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。

3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

六、高风险诊疗技术通常需由授权医师完成的，但不限于：有正当理由的紧急情况下。

附件1 第二、三类医疗技术临床应用报告表

附件2 高风险诊疗技术资质申请表