近日，我院本部胃肠外科一病区胡孔旺主任医师团队为一例胃癌术后反复肠梗阻的患者成功实施了“剖腹探查+部分末端回肠及回盲部切除+回肠-升结肠吻合术+肠粘连松解术+肠系膜结节活检术”。手术历经4个小时，目前该患者术后恢复顺利,已平稳出院。

这是一个典型的术后“常”梗阻，病情复杂不寻常的病例。该患者是一名62岁男性，5年前因胃贲门部进展期胃癌及胆囊结石于外院行“根治性全胃切除+食管空肠R-Y吻合术+胆囊切除术”，术后先后行6个周期辅助化疗。术后2年因反复腹痛就诊与外院，诊断为机械性肠梗阻，经治疗后好转。近3年来反复发作，多次住院治疗，效果不佳，并出现进行性重度营养不良伴消瘦。近期完善PET-CT检查不能除外胃癌复发，导致就诊多家医院时仅予以输液等支持对症处理，腹痛腹胀症状改善不明显，反而越来越重。

胃肠外科胡孔旺主任医师团队全面评估患者病情,认为患者目前胃癌术后复发可能性不大，存在手术探查指征。但患者目前消瘦明显，长期无法进食导致重度营养不良，同时又合并甲状腺功能减退等基础疾病，病情复杂。胡孔旺主任医师团队制定完善、全面的治疗方案，一方面积极加强营养支持，纠正营养不良状态，同时控制甲状腺功能减退状况，做好围手术期准备。另一方面联合多个学科协作，包括胃肠外科、内分泌科、营养膳食科、重症医学科、麻醉科、手术室等，最终成功地为该患者实施了手术，术中也证实了是由于小肠系膜粘连导致出现肠梗阻，而非肿瘤复发。最终解除了梗阻，达到了痊愈的目的。

胡孔旺主任医师介绍,肠梗阻这一类疾病情往往比较复查，容易出现误诊、漏诊。尤其系消化道肿瘤术后出现肠梗阻的这一类患者，部分医生往往拘泥于定式思维而望山止步，耽误了患者的治疗。针对这种情况，要全面评估、综合考虑，及时解决患者的疾患，达到最终治愈疾病的目的。

近年来，我院本部胃肠外科一病区在胃肠消化道疾病、疝与腹壁疾病等诊疗方面专科特色明显，综合实力突出。该病例充分体现了我院胃肠外科对复杂肠梗阻的处理能力，也体现了我院在对复杂疾病的诊疗水平处于省内领先。

供稿 汪明庆

编辑 江默