2月22日，医院影像科李小虎主任医师团队与重症医学科邵敏主任团队合作，成功完成了安徽省首例机械通气危重患者的心脏磁共振检查，大大提高了危重患者心脏病变评估的准确性。

据了解，该患者因“胸痛伴呕血10天，加重一天”收治当地医院，初步诊断：急性冠脉综合征，患者出现恶性心律失常、血压下降和心脏骤停，由我院重症医学科行体外膜肺氧合（ECMO）治疗后，转入该科继续抢救治疗。入院后心脏彩超提示左心室顺应性下降，心尖部节段性运动异常，十二导联心电图提示前间壁异常Q波，低电压，冠脉CTA检查未发现冠脉有意义狭窄，经过ECMO、机械通气、改善心功能等治疗后，患者病情好转，但仍难以撤离呼吸机。

为进一步评估患者心肌受累的情况，重症医学科与影像科决定联手为患者进行心脏磁共振检查。经讨论，决定由重症医学科团队使用磁共振兼容的呼吸机带机转送患者和进行检查。与此同时，影像科医护团队积极准备为该患者优化心脏磁共振扫描参数，与重症团队一起正确摆放和连接设备，以确保心脏磁共振检查过程中患者的安全。

检查过程中，重症医学科医护人员一直陪在检查室内监测患者情况，以防出现脱管现象。重症医学科方明副主任医师现场随时根据患者呼吸情况调整呼吸机参数，整个检查持续60分钟，扫描过程很顺利。

完成心脏磁共振的多序列检查，用于准确评估患者心脏结构和运动功能，无创性定量评估患者心肌炎症、水肿、缺血、出血、弥漫性纤维化等情况。经过后续的图像后处理分析，排除了急性心肌梗死，发现了心脏的左心室扩张和心尖部、室间隔前壁的的节段性运动异常，心肌的弥漫性水肿和早期心尖部心肌的早期损害，进一步结合临床病史及相关实验室检查也排除了冠状动脉非阻塞性心肌梗死，患者诊断为“应激性心肌病（心碎综合征）”，为下一步调整诊疗方案提供了重要的影像学依据和线索。

心脏磁共振检查（Cardiac magnetic resonance imaging,CMR）具有大视野、无辐射、任意平面成像优点，集形态、功能、灌注及分子成像等优点，但对于对不停跳动的心脏进行磁共振成像，就相当于磁共振检查的“天花板”，不但对设备、扫描人员的技术要求高，同时也要求患者能够配合进行较长时间的屏气和具有较规则的心率，否则均有可能导致检查失败。

“精准诊断，影像先行”，此次对于呼吸机辅助状态下的患者进行CMR检查具有很高的难度和挑战性，不仅填补了省内空白，也为我省心血管疑难重症患者提供了全面的一站式心血管影像学检查新手段。这也标志着在影像科心脏磁共振检查达到了国内领先水平，为我院积极创建国家医学中心和国家区域医疗中心、建设国内一流高水平医科大学附属医院贡献了影像人的力量。

医学影像科 李小虎 重症医学科 方明

编辑 张薇