院党[2009]40号

关于印发《安医大一附院医德考评实施办法》的通知

各党支部、各科室：

《安医大一附院医德考评实施办法》已经党委会讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻落实。

特此通知

附：1、安医大一附院医德考评实施办法；

2、安医大一附院医德考评表（略）。

二OO九年十二月二十九日

报：中共安徽医科大学委员会、安徽省卫生厅党组

附：安医大一附院医德考评实施办法

为加强我院医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，改善和提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《中华人民共和国执业医师法》和卫生部《医师定期考核管理办法》等有关法规，按照《安徽省医务人员医德考评实施办法（暂行）》的要求，结合我院实际，制定我院医德考评实施办法。

一、医德考评内容、标准

（一）基本内容、标准（基本分80分）

1、救死扶伤，实行社会主义的人道主义（10分）。

（1）时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，全心全意为病人服务；

（2）热爱本职，尽职尽责，执行各项规章制度，工作认真，责任心强。行政管理和后勤工作人员，牢固树立为医教研服务的思想，讲究工作实效，服务随叫随到。

2、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密（10分）。

（1）对待患者，不分民族、性别、职业、地位财产状况，都应一视同仁，做到“四个一样”（熟悉人陌生人一样，干部群众一样，院内院外一样，城市乡村一样）。

（2）尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密。

3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系（15分）。

（1）语言文明，态度和蔼，着装整洁，举止端庄，同情、关心和体贴病人，做到“五心”（检查细心，诊疗精心，解释耐心，听取意见虚心，让病人及其家属放心），无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

（2）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

4、遵纪守法，廉洁行医（15分）。

（1）自觉遵纪守法，不以工作之便谋私利，不接受病人的吃请、馈赠，不索取病人财物。行政管理和后勤工作人员，办事公道，作风正派，廉洁奉公，勤俭节约。

（2）坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。

（3）坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。

（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

（5）遵守规定，不私自外出行医。

5、因病施治，规范医疗服务行为（10分）。

（1）坚持合理检查、合理治疗、合理用药，不滥检查、滥开大处方；

（2）认真落实有关控制医药费用的制度措施；

（3）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

6、顾全大局，团结协作，和谐共事（10分）。

（1）自觉维护集体荣誉，团结同志，互相尊重，互相配合，顾全大局，服从安排，和谐共事，不闹纠纷，共同完成各项工作任务；

（2）服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外和处置突发公共卫生事件等医疗活动。

7、严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）。

（1）对业务技术精益求精，虚心学习，刻苦钻研，有实事求是的工作作风和奋发向上的进取精神，积极参加在职培训，不断学习新知识、新技术，提高专业技术水平；

（2）增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

（二）加分、扣分内容、标准

1、加分项目：

（1）在医疗、护理、保障工作中，急病人所急，想病人所想，千方百计为病人排忧解难，做出突出成绩，受到医院和上级机关的表彰及新闻媒体报道的，每次加2分，最高不超过4分。无偿献血（200ml），每次加2分。

（2）文明服务，优质服务，收到病人及家属表扬信或锦旗，属个人的加1分，最高不超过3分，属集体的有关人员各加1分。

（3）工作认真负责，一丝不苟，及时发现并采取得力措施，防止了医疗差错或事故的发生，为医院安全做出贡献，每人次加2分，但总分不超过4分。

（4）被评为院以上各类先进个人或集体加2分。获省级以上科技成果奖或率先开展新技术、新项目加5分。中标省级以上科研课题加3分。

（5）廉洁行医，拒收礼、拒吃请、拒收“红包”、主动上缴“红包”（以登记为依据），每件次加1分，但总分不超过5分。

（6）在工作岗位上，无端受到病人及其家属谩骂、殴打，仍能忍辱负重继续做好医疗、护理、保障工作者，视情加3-5分。

（7）推出服务新举措受到医院通报表扬的，每次给科室加1分。

（8）认真参加医院组织的政治学习及各种教育培训活动，不缺席、不迟到、不早退，考试合格，加2分。

（9）积极承担政府和医院的指令性扶贫、义诊、干部保健、救灾、疫情防控和突发事件医疗抢救等工作任务，每次加1分，但总分不超过5分。

（10）科室满意度超过医院规定值每一个百分点，加该科室每人2分。

2、扣分项目

（1）不认真学习政治理论，无故不参加单位组织的各项学习、活动，每次扣1分。无故不参加院周会及医院组织的重大活动每次扣2分。

（2）工作时间着装不整、不佩戴胸牌的，每人次扣0.5分。

（3）服务态度差，有生、冷、硬、顶、推、拖现象，被投诉经核实的扣2分；对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实的扣1分；与病人吵架、打架，性质恶劣，严重影响医院形象的扣5分；

（4）泄漏病人医疗秘密，造成不良影响，情节较轻的，扣5分。

（5）在接诊、检查、治疗病人中，未向病人解释和介绍有关事宜，延误病人检查和治疗时间，导致病人投诉经查实的，每人次扣1分。

（6）不坚持首诊负责制，推诿病人，互相扯皮拖延治疗，造成病人投诉的，每人次扣1分；延误治疗造成严重不良后果的，扣5分。

（7）因服务质量、服务态度问题，被上级机关或新闻媒体点名批评的扣该科负责人和相关当事人各5分。

（8）医技、门诊科室检查报告不及时、不准确，导致病人投诉经查实的，每人次扣1分，造成不良后果的，加倍扣罚。

（9）在医疗服务活动中有暗示、收受病人及其家属财物的扣5分。医务人员有滥检查、滥用药行为的扣2分；有开大处方行为的扣2分；有多、乱收费的扣2分。

（10）无正当理由不参加社会公益活动的扣2分；缺乏协作精神，闹不团结或相互拆台，工作受到严重影响的扣2分，在病人中间造成恶劣影响的扣4分。

（11）发生医疗及工作差错，引起纠纷的（经医院学术委员会讨论认定应承担一定责任的）扣3分，发生较大差错，产生严重后果，造成不良影响的扣5分。

（12）违反社会治安和公德造成不良影响的，扣2分。

（13）相关科室应该配合而不积极配合临床诊断治疗，被临床科室或患者投诉，每次扣该科室负责人及相关当事人各1分。

（14）职能处室及后勤工作人员，不能及时为一线科室解决问题，久拖不决，影响一线正常运行或造成后果，被临床科室投诉，扣该部门负责人和相关当事人各2分。

（15）机关科室或工作人员对医院职工服务态度生硬，话难听、脸难看、事难办，造成职工严重不满，扣该部门负责人和相关当事人各1分。

（16）不服从科室安排，影响正常工作，造成不良影响的，扣2分。

（17）患者对科室和一线科室对支持科室的满意度低于医院规定值每一个百分点，则扣该科室每人2分。

（18）各临床科室负责人及副高以上医师每周必须至少安排一次以上门诊，长期不上门诊者考核结果降低一个档次。

3、较差项目（一票否决项目）：

（1）受到院以上党纪、政纪处分的；

（2）医务人员有下列情形之一的：

1）在发生的二级或二级以上医疗事故中负有完全或主要责任的；

2）未经医院或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

3）跨执业类别进行执业活动的；

4）代他人参加医师资格考试的；

5）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或牟取其他不正当利益的；

6）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

7）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

8）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

9）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

10）违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的；

11）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；

12）医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；

13）其它严重违反职业道德和医学伦理道德的。

（3）在工作中利用职务之便，索要当事人钱物的。

发生上述任何一项行为均为医德较差。

二、考评方法

按照我院《医德考评内容标准》、《医德考评表》内容进行自我评价、科室评价、社会评价、医院评价。

考评采取百分制，根据得分最后确定考评结果。考评结果分为四个等次：优秀、良好、一般、较差。在未出现“较差项目”（一票否决项目）时，总分达90分以上为优秀，75-90分为良好，60-75分为一般，60分以下为较差。如出现“较差项目”，则考评结果为较差。

（一）自我评价：职工各自根据考评内容标准中的七条基本内容标准和加分、扣分项，结合自己的实际表现，认真逐一对照检查，实事求是地进行自我评价。加扣分要向科室提供依据。

（二）科室评价：在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常医德行为、工作表现及记录在案的加、扣分事项进行评价打分。所在党支部审核。

（三）社会评价：由纪委、监审处组织，听取患者及其家属和行风监督员评价，进行满意度测评，或者直接利用卫生主管部门、媒体对医院（科室）评议的结果。

（四）医院评价：由医院考评领导组进行。根据自我评价、科室评价、综合社会评价及日常行为纪实，对每个职工进行逐个评价，并填写医院评审意见。

三、实施要求

（一）加强领导，健全组织。成立医院主要领导挂帅，各有关部门负责人参加的医院医德考评领导组，负责全院医德考评工作，党委工作部会同各有关部门具体组织实施。各科（处）室设立考评小组，由党支部书记（或委员）、科室正副主任（处室正副处长）、护士长等组成，科（处）室主要领导负责。

（二）坚持实事求是和客观公正的原则，严格按照考评内容标准进行考评。被确定为优秀等次的人数，一般应掌握在本科室总人数的百分之十，最多不超过百分之十五，坚持标准，宁缺勿滥。科室考评结果要在科室范围内公布。

（三）每年年终进行医德考评，与年度考核同步进行，考评结果要进行公示，归入个人医德档案。

（四）加、扣分和一票否决项目应由员工所在科室及有关职能处室提供原始资料备查。考评前，各有关职能处室将病人表扬、投诉、医疗纠纷、开展义诊、接受指令性任务、开展新技术、科研成果获奖、违法违纪等有关情况汇总反馈给各科室，为科室考评提供依据；一票否决项目还须由纪委、监审等职能部门核定；各科室的年度服务满意度由纪委、监审处公布，以保证医德考评的严肃性、公正性、客观性。

四、考评结果运用

（一）医德考评较差者，不得晋升、提薪、评优；

（二）医德考评结果为优秀或良好的，年度考核才有资格评选优秀；医德考评结果为一般的，年度考核为基本合格；医德考评结果为较差的，年度考核为不合格。

（三）评选院级以上先进个人，参加“服务之星”评选，医德考评必须在良好以上。

（四）医德考评较差者，暂停三个月至六个月上岗，接受医德培训和教育后方可重新上岗。

（五）医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律法规和《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》的有关规定处理。

五、实施时间：本办法从印发时实施。