术前影像

穿刺活检提示骨盆软骨肉瘤

术前截骨规划

3D打印假体设计

术后影像

日前，安医大一附院骨病骨肿瘤外科胡勇教授团队成功完成一例复杂骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区肿瘤切除与3D打印组配式半骨盆假体重建手术。患者为女性，53岁，下腰痛半年余，右侧臀部膨隆，右侧下肢轻度浮肿。右侧髂棘髂窝及臀部可触及巨大肿物，压痛明显，右髋外展前屈活动受限，右侧大腿感觉麻木，右足感觉运动正常。骨盆肿瘤切除重建是骨科专业中难度极大、风险极高的手术。骨盆肿瘤约占原发骨肿瘤的3%～4%，其中以软骨系统肿瘤最为多见，其次为骨巨细胞瘤、成骨肉瘤等，儿童尤文肉瘤亦好发于骨盆。

骨盆恶性肿瘤常潜在发展，由于骨盆位置较深，肿瘤早期很难发现，从第一次出现症状到诊断明确有时需要很长时间，当出现临床症状时，肿瘤体积已较大，因而手术切除相当困难。骨盆肿瘤血供丰富，手术出血多、难度大。另外，骨盆形态特殊，解剖复杂，切除肿瘤的同时，需要重建骨盆结构和肢体功能，技术要求高。

据主刀医师徐生林介绍，本例病例将整个右侧半骨盆Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区（累及骶骨）进行整块切除，同时切除肿瘤覆盖的部分骶骨。3D打印假体所有骨接触界面均设计为骨整合结构，有利于骨长入和骨盆假体的永久稳定。耻、坐骨结构不规则，因此设计组配式结构，有利于术中操作，极大地方便了术中的假体安装。

3D打印技术的出现，使骨肿瘤的精准切除成为了可能，3D打印制造技术能够很好地适形匹配肿瘤切除后的骨结构，通过假体－骨接触面的特殊制造技术达到假体－骨整合，解决了骨肿瘤切除后大段骨关节缺损的重建问题，在生物力学重建和功能重建上比常规假体优势明显。3D打印假体使骨肿瘤切除重建进入“个性化、精准化、私人定制”时代。

近年来，安徽医科大学第一附属医院骨病骨肿瘤病区在胡勇教授的带领下，已完成多例3D打印定制假体重建手术，涵盖了骨盆骶骨、胫骨股骨、肩肘关节、髋膝关节等。利用个性化3D打印假体，可以做到精准化肿瘤切除和假体安装，在保证肿瘤切除边界的前提下达到骨与软组织结构的生物力学重建，最大限度保留患肢功能，极大提高了患者的生存质量，延长了患者的生存周期，是我院的特色医疗技术之一。

供稿 徐生林

编辑 江默