日前，我院高新肝胆胰外科联合多学科为一位年轻女性复发性腹壁巨大肿瘤患者成功实施手术切除和腹壁重建。

26岁的小汪在2018年因腹痛腹胀诊断为腹盆腔巨大肿瘤。在外院行“腹腔巨大肿瘤切除+腹主动脉及双侧髂总动脉切除+人工血管重建术”手术，当时肿瘤大小35*20cm，重达5kg，病理诊断：节细胞神经瘤（正在成熟型）。手术后患者生活工作顺利,定期随访，今年初患者发现左侧腰部肿块，未予以重视。近一月患者发现左腰部肿块突然增大，此时患者早孕3月余，但腰部疼痛卧床无法活动，影响夜间休息，患者及家属来到我院，求诊于肝胆胰外科刘付宝教授。

入院后，医务处积极组织全院MDT讨论，妇产科、神经外科、烧伤创面修复外科、骨科、影像科、肿瘤内科、放疗科、麻醉科、手术室等多学科参与，讨论后该患者诊断左侧腹壁巨大肿瘤，复发性神经源性肿瘤可能、早期妊娠。

影像学见肿瘤位于左腰部腹壁下，累及椎间孔、侵犯腰大肌，手术的难点在于肿瘤能否R0切除及腹壁如何重建。通过MDT会议为患者制定个体化方案，先行药物+水囊终止妊娠。于6月14日在全身麻醉下行“左侧腹壁巨大肿瘤切除+椎旁肿瘤切除+带蒂复合瓣转移+自体皮移植术”。术中见肿瘤上抵肋弓，下至髂骨，内侧压迫腹膜，向后侵犯腰大肌及椎间孔。

手术先由刘付宝教授带领团队沿肿瘤包膜精准游离，保留好左侧腹膜，完整切除肿块。再由神经外科程宏伟主任、高鹏副主任医师显微镜下行椎旁肿瘤切除，避免神经根损伤。烧伤创面修复科陈旭林主任医师、邱乐医师设计并完成带蒂复合瓣转移+自体皮移植术。手术耗时7小时，出血200ml。标本大小20*15cm，重达1.6kg。

该病例经MDT讨论制定方案，多科室协同参与手术，根治性切除肿瘤的同时，保护了患者生理功能，提高生活质量，体现了我院MDT团队对复杂疾病的诊疗及手术水平。

高新肝胆胰外科 刘学谦

编辑 张薇