近日，我院胃肠及疝病外科一病区成功完成一例“完全腹腔镜下直肠癌根治术（腹腔镜下乙状结肠-直肠吻合术）+胆囊切除术并经自然腔道（直肠）取标本（简称NOSES术）”，一次手术解决两个问题，且NOSES术避免了腹部辅助切口带来的创伤。这不仅诠释了“整合微创外科”的理念，也体现了“微痛苦，创大爱”的爱患之心。

患者男性，59岁，因大便带血就诊我科，诊断为“直肠恶性肿瘤、胆囊结石”。韩文秀主任医师经过术前评估指出：既要同期手术解决“直肠恶性肿瘤”和“胆囊结石”这两处疾病，又要考虑到患者BMI为29 Kg/m²，辅助切口较大且切口并发症较多，需要凭借NOSES术的微创和无辅助切口优势。因此，由腹腔组和会阴组两个手术小组为患者施行了“完全腹腔镜下直肠癌根治术+胆囊切除术+经直肠取标本”。在围手术期管理中，医护团队充分运用“加速康复外科”的治疗理念：多模式镇痛方案、麻醉复苏即可饮水、术后第1天流质饮食及下床活动等，患者于术后第2术后第二天通气、第四天排便，同时患者的疼痛反应轻也得益于无辅助切口的优势。

韩文秀主任团队已为超过40例患者施行了“完全腹腔镜下直肠癌或乙状结肠癌根治术”，不仅避免了辅助切口带来的痛苦，也为患者今后的工作生活树立了信心。徐阿曼主任医师提出：微创外科在外科领域已经经历了30余年的发展和革新，腹腔镜设备、能量平台的持续升级为微创外科提供了硬件支持。微创的尽头不是无创，更不等同于目前的“小切口”。针对个体差异，我们要选择合适的治疗方法和手术方式，让“微创外科”理念为每位患者服务。

供稿/陈章明

编辑/冯军伟