2024年1月29日凌晨，24岁的单先生因突发胸闷及严重呼吸困难送至我院南区急诊就诊，入院后肺血管成像检查提示左右肺动脉主干及分支多发血栓栓塞，大面积肺栓塞诊断明确。血管外科拟急诊行介入取栓术，术前患者突发呼吸心跳骤停，经积极心肺复苏后，患者恢复自主心跳，但患者仍存在严重低氧血症、血流动力学不稳定，立即转入重症医学科三病区（ICU）抢救治疗。

ECMO上机过程

ECMO成功上机

介入取栓及融栓治疗

入ICU后患者氧合难以维持（氧合指数<100mmHg），请示科主任邵敏教授，经三病区方明主任、李桃姿护士长体外膜肺氧合（ECMO）医护团队综合评估后，患者为肺栓塞高危，病死率极高，与患者家属沟通后紧急行ECMO治疗，团队在30分钟内完成ECMO管路预充、置管及上机流程。患者低氧血症有所纠正，开通医院绿色通道，患者在ECMO支持下转运至导管室，由血管外科陈智勇、查斌山主任团队急诊全麻下行肺动脉造影+经皮肺动脉取栓+导管溶栓术，手术过程顺利，次日凌晨0：40手术结束，患者氧合和血流动力学较前有所改善，继续转回ICU治疗。

患者在ECMO支持下安全转运至导管室

在ECMO管理过程中，由于患者存在脑缺血缺氧及再灌注损伤，给予亚低温脑保护、保证脑灌注、清除氧自由基等高级生命支持治疗；患者体型肥胖，入院前骨折卧床一月余，并发双肺大面积肺实变，运用生物电阻抗断层成像（EIT）技术动态监测肺通气及血流分布情况，积极予以痰液引流、抗感染、肺复张、一氧化氮吸入、纤支镜肺泡灌洗、俯卧位通气后氧合明显改善，2月5日经ECMO团队评估后成功撤除ECMO，2月7日顺利撤离呼吸机。患者神志逐步转清，氧合指数>250mmHg，生命体征平稳。患者2月9日转入血管外科继续治疗，2月19日治愈出院。

此次我院南区首例ECMO支持下实施介入取栓及融栓术救治大面积肺栓塞患者的成功，标志着南区多学科团队在急危重患者救治方面始终与我院本部和高新院区保持同质化水平，为重症患者提供了高层次的抢救平台和最大限度的生命支持，确保急危重症患者得到及时、有效、安全、规范的医疗救治，必将创造更多的生命奇迹！

ECMO是目前抢救急危重症最复杂、最顶尖的一项生命支持技术。我院重症医学科自2018年5月开始独立开展此项技术以来，每年的病例完成数量逐年增加，截至2023年12月已经成功完成近280余例。完成安徽省首例直升机ECMO转运、急性肺栓塞ECMO辅助下手术取栓、106天长程ECMO支持等多个经典案例受到安徽电视台经济生活频道、安青网、中安在线等多家媒体报道，取得了良好的社会影响力。依托 ECMO 开展情况，2021年该技术获得安徽省科技进步三等奖1项，2022年成功申报省重点研究与开发计划项目1项。2023年作为理事长单位牵头成立“安徽省ECMO联盟”，2023年获批安徽省卫生健康委“安徽省ECMO质控中心”。

历经30余年发展，重症医学科目前由绩溪路、高新、南区3个病区组成，开设床位100张，其中南区34张，年收治各类急危重患者3000余人。科室已具备成熟学科梯队，形成以急性呼吸窘迫综合征、严重感染和感染性休克、急性心肌梗死和心源性休克、心跳呼吸骤停和脑保护、急性肾损伤和肾衰竭及严重多发伤和多器官功能障碍综合征的诊治为核心的专科救治体系，具有鲜明学科特色，在国内同类学科中处于先进地位。科室还积极开展其他国内领先的特色技术，包括经食道超声引导下主动脉球囊反搏术、临时起搏器植入术、双重血浆滤过吸附技术等。

供稿 方明

编辑 江默