近日，安医大一附院胃肠外科胡孔旺主任成功为两位低位直肠癌患者实施了经肛外翻拖出式直肠鞘内抵钉座置入法全腔镜下TME术。

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，直肠位于消化道末端，因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术视野狭小，下段直肠癌与肛管括约肌接近，根治手术时常需切除患者肛门，致使患者难以接受手术，因此，直肠癌的保肛手术是外科研究的热点与焦点。在此之前安医大一附院胃肠外科已经开展了多种腹腔镜下低位直肠癌的NOTES手术，其中一种术式是手术标本经肛外翻拖出切除标本，再扩大脐部Trocar 孔置入吻合器抵钉座，于腹腔镜下行吻合术。

我院胃肠外科一病区胡孔旺主任团队在此基础上进一步改良创新开展了经肛外翻拖出式直肠鞘内抵钉座置入法全腔镜下TME术，该术式在上述基础之上不通过扩大脐部Trocar 孔置入吻合器抵钉座，改良成自拖出的直肠壁切开直肠鞘而置入吻合器抵钉座，在腔镜下行肠吻合术。这样可免去扩大脐部Trocar孔这一操作，从而达到了更加微创及美容效果，也减少了手术操作时间。

经肛外翻拖出式直肠鞘内抵钉座置入法全腔镜下TME术的优势有：1. 经肛外翻拖出标本解决了腹腔镜下超低位离断肿瘤远端直肠非常困难的难题，提高了保肛率。2.直肠拖出后直视下塑形切除标本，可以保证超低位直肠癌肿瘤远切端足够的切缘。3.直肠经肛外翻拖出，经直肠鞘切开置入抵钉座，避免了腹部另做切口及扩大Trocar孔，减少患者创伤，手术更加微创。

胃肠外科一病区