近日，我院多院区联动、多科室协作，为一例疑难病例患者的诊断及治疗解决了难题。

70多岁的陈老太太今年1月份出现行走不稳合并言语迟钝，就诊于我院绩溪路院区。综合多种检查结果及多科室会诊讨论意见，考虑临床诊断为B细胞淋巴瘤，华氏巨球蛋白血症的特殊表现Bing-Neel综合征可能。华氏巨球蛋白血症是淋巴瘤的一种类型，也是2023年国家公布的第二批罕见病之一，而Bing-Neel综合征又是该病尤为罕见特殊的一种临床综合征，表现为头痛眩晕、共济失调等中枢神经系统症状。患者经血液内科刘沁华医师治疗组诊治，症状逐步改善。然而，今年7月以来，患者症状再次加重，影像学检查提示颅内小脑，基底节区及颞叶多发占位。由于患者高龄，且颅内占位定性诊断困难，患者下一步的治疗方向成为困难。

经医务处协调，组织多院区MDT会诊，南区神经外科王毅副主任医师表示，可在影像引导下行脑组织活检。脑组织活检术是一种仅需颅骨钻孔，使用直径2mm左右的活检针获取病变标本的微创手术。通过脑活检术可以明确颅内占位性质；若是淋巴瘤，还可以通过病理明确免疫分型，从而指导下一步的精准治疗。

然而，陈老太太高龄，身体一般情况较差，能否耐受手术，身体状况能否等到病理结果，这些都是难题。在南区麻醉科梅斌主任，手术室阚燕护士长积极协调下，患者由绩溪路院区转往南区后的第二天即安排手术。手术在程宏伟主任医师全程指导下顺利完成，术程仅40分钟，取得多块病理标本，无出血。术后即顺利拔管，安全返回病房。

病理科胡向阳主任在神经外科取得标本后马不停蹄的赶往南区，术后第二天，大体结果已出：诊断为淋巴瘤颅内侵犯，进一步分型待免疫组化结果。原来，罪魁祸首还是淋巴瘤，淋巴瘤可以有不同类型，可以累及任何一个系统，可以有各种各样的临床表现，该例陈老太太的多发颅内占位终于明确原因了。

患者活检术后情况稳定，在术后第三天即转回血液内科，根据免疫组化分型进行下一步的精准治疗。

该患者的顺利诊治体现了我院在一院多区形势下的跨院区管理水平及多学科协作、MDT模式的重要作用。也展示了我院多院区，多科室综合协调，高效联动的能力，充分彰显了我院一切为患者服务的宗旨。

供稿/神经外科 王毅

编辑/党委宣传部 赵丽媛