日前，骨病骨肿瘤科近日完成 “骨盆Ⅱ+Ⅲ区巨大软骨肉瘤行内半骨盆切除+股骨头旷置术的保肢治疗 ”1例。患者66岁男性，髋部疼痛不适3月余入院，经检查提示骨盆Ⅱ+Ⅲ区巨大恶性骨肿瘤。骨盆的恶性肿瘤，往往就诊时肿瘤已经发展了相当长的时间，而肿瘤巨大、术中出血多、局部解剖结构复杂等因素使得手术难度及风险增高。早年对骨盆恶性肿瘤的治疗，半骨盆截肢术是骨盆恶性肿瘤的主要治疗方式。但患者所承受的心理压力巨大，面对肢体残缺所引起的恐慌使其拒绝接受治疗，尤其对于年轻患者。保肢术的开展及应用为这些患者带来希望，但手术难度极大，不易达到安全的外科边界。胡勇教授团队根据患者病情，制定精细手术方案，多套手术预案，由于患者经济条件不佳，使用人工关节假体会造成患者极大负担，而且如果出现并发症需要治疗，更导致花费巨大。采用内半骨盆切除+股骨头旷置术，术中既完整的切除了肿瘤，又保全了半侧肢体，辅助术后功能锻炼，几乎可以达到与人工假体相媲美的肢体功能。患者术后顺利康复出院。

胡勇教授指出，骨盆肿瘤的规范化治疗中，肿瘤的完整切除在其治疗中占重要地位，由于骨盆位置深在，血管神经、肠道泌尿道毗邻，骨盆肿瘤的完整切除手术难度极大，技术要求高。对于肢体的重建，虽然人工假体并发症多、价格高昂，但能提供患者相对较好的髋关节功能，肢体长度和外形较满意，故对于大多数患者来说，只要局部软组织重建条件允许骨盆人工关节置换仍是首先考虑的重建方法。该患者由于经济原因不能承受人工假体高昂的费用支出，我们手术尽量保留髋臼顶部骨量，将股骨头置于该处，后期形成假关节可替代原髋关节保留行走功能。一些学者经过长期随访研究，认为旷置成形术避免了很多严重并发症，而且创建了一个无痛且有中等程度功能的肢体。类似骨盆肿瘤的手术我科已开展多例，均取得良好疗效。

该类手术的实施，标志我科在骨盆肿瘤的治疗上始终保持着省内领先水平。

(徐生林/胡博 供稿)