近日，老年呼吸与危重症医学科西二病区患者徐某，61岁男性，左肺恶性肿瘤伴左侧胸膜转移、癌性胸腔积液，胸腔积液进展迅速，患者胸闷进行性加重。排除相关禁忌后，经全科医师讨论，在范晓云主任医师指导下、姜雪勤副主任医师主刀于12月23、25日为该患者2次行经内科胸腔镜介导的腔内光动力疗法治疗癌性胸腔积液。

在腔镜中心和病区医护团队的全力配合下操作顺利，患者术前严格规范光敏剂静脉滴注时的避光管理，术后继续做好避光管理、胸腔闭式引流及监测各项生命体征，未见光动力疗法相关并发症，患者胸腔引流量逐渐减少，顺利拔除胸腔引流管，出院后继续予以全身靶向治疗，我院首例胸腔镜下恶性胸腔积液光动力治疗术开展顺利。

图一 范晓云主任医师指导光动力治疗

图二 姜雪勤副主任医师为患者进行光动力治疗

光动力治疗是恶性肿瘤治疗的一种新方法，主要机制是光敏剂血卟啉具有靶向富集肿瘤细胞，精准高效的破坏肿瘤细胞。通过内科胸腔镜将一条传导红色激光的光纤送到需要治疗的部位，在设定好照射能量和时间后，红色激光通过光纤传导至末端发光段，照亮整个治疗部位，吸收光敏剂较多的肿瘤组织这时会发生毒性光化学反应，导致自身逐渐凋亡坏死，而吸收光敏剂较少的正常组织不受太大影响，从而达到选择性杀伤肿瘤组织的目的。

如今，肺癌的治疗正朝着精准、微创的方向发展，由于光动力治疗具有双向选择性，能对肿瘤组织进行自我识别，杀伤肿瘤组织的同时不损害正常组织，因此非常安全，有效。依托内科胸腔镜即可开展，创伤非常小，病人恢复快，而且光敏剂对本身对身体没有损害，因此光动力本身可以反复多次治疗，该患者后期疗效还在观察中。该例治疗方法的实施，标注着我院恶性胸腔积液的治疗又上了一个新的台阶。

图三 患者胸腔镜下表现

图/文 老年呼吸与危重症医学科 徐玉菲

编辑 党委宣传部 张薇