近日，高新院区心脏大血管外科成功为一名90岁高龄患者实施经心尖主动脉瓣置换术（TAVR），刷新我省该类手术最大年龄记录。目前患者恢复良好，自诉症状较术前明显改善，近期已经出院。

90岁的王爷爷(化名)活动后胸闷气促多年，辗转多家医院治疗后病情一直反反复复，日前来我院就诊，完善相关检验检查后提示，主动脉瓣重度的关闭不全并且心脏功能已经出现严重的减低。传统的外科开胸或者小切口手术均需要经过体外循环才能完成，考虑到患者年龄大，手术风险高，最终选择手术方案为经心尖主动脉瓣置换术（TAVR）。传统的心脏换瓣手术需要将心脏上插入多根引流管道，将血液引流至体外循环机器中，然后用药物将心脏停跳，之后剪开主动脉将病变的瓣膜剪除并缝合新的瓣膜上去，手术创伤相对较大，高龄得患者可能难以耐受。而经心尖TAVR则在胸前的肋间开小切口，暴露出心尖，在心尖上做小切口，DSA透视下用输送装置将介入瓣膜送至主动脉瓣处调整合适位置并释放，术毕将心尖切口缝合即可。相较于传统手术，这种术式避免了体外循环，同时创伤小，手术时间也大大缩短，非常适合高龄、高危的患者。手术前患者进行了全方位的检查，根据检查结果对患者的心脏及主动脉瓣膜进行了影像重建，并根据结果进行了科室内的术前讨论，对于手术入路、角度，术中需要注意的细节问题均进行了模拟并做好了防护预案。手术当天，医务处统筹安排，在心脏大血管外科张成鑫主任带领下，联合麻醉科、心超室、手术室、输血科、影像科等多学科，手术在2024亚洲心脏瓣膜中国论坛会议中直播进行，在国内多位顶尖专家的见证下，全程实时转播、成功实施了经导管主动脉瓣置入手术，术中核心操作时间仅用时15分钟便成功释放瓣膜。术后王爷爷的症状立竿见影的改善了，手术效果非常理想，术后复查结果非常好，已于近期出院回家疗养。

近年来，随着人口老龄化的不断加剧，高龄的退行性瓣膜病患者逐渐增多，传统外科手术过去一直是瓣膜病变标准的治疗方案，但有些合并心肺功能不全或其他疾病的高龄患者不能耐受此手术。经导管瓣膜手术现在已经成为高、中危瓣膜病变患者的主要治疗方法，与传统手术外科手术相比，具有创伤小、恢复快、疗效确切、术后疼痛少、无需心脏停跳及体外循环支持等优势，使得患者免受“开胸之苦”，顺利重获“心”生，特别适合高龄、体弱、不能耐受外科开胸手术的患者。

我院心脏大血管外科常规开展经导管主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣置换术手术，自2017年首次开展TAVR手术以来，已积累几百例的经验，目前每年可完成上述四种瓣膜介入术近百例。已拥有一支操作规范、技术过硬的医疗团队。

供稿/心脏大血管外科 许金国

编辑 党委宣传部 李娟娟