7月3日，我院耳鼻咽喉头颈外科联合胸外科及麻醉科完成一例79岁高龄、合并气管软化、血小板白细胞减低的巨大胸骨后甲状腺肿瘤患者，在经过刘业海主任、普胸外科潘华光副主任医师及麻醉科鲁显福副主任医师团队多学科对患者的病情进行综合评估后，成功施行了“气管造口+右侧喉返神经解剖+胸骨劈开右侧巨大胸骨后甲状腺肿切除术”，顺利取出胸骨后巨大甲状腺肿瘤，在经过家属及护理部的精心护理，患者顺利度过危险期。

患者，女，78岁，系“发现右侧颈部包块50年余”入院，入院后完善相关检查，专科检查：右侧颈根部可触及一大小约9cm*7cm表面光滑包块，质韧，活动度欠佳，压痛（-），间接喉镜下见双侧声带表面光滑、运动可，余检未见明显异常。颈胸部CT检查示：甲状腺体积明显增大，向下达上纵隔水平，内见低密度肿块，密度欠均匀，内见细小砂砾样钙化，最大横截面大小约8.8cm×7.6cm，病灶增强后见明显不均匀强化，中心区域见斑片状低强化区，病灶边界清晰，周边血管受压推挤改变，病变与邻近血管间脂肪间隙尚存在。气管明显左偏，管腔变窄；血常规检查见血小板减少，51x10⁹/L,经血液内科会诊协助诊治后，血小板升至128x10⁹/L。完善相关检查，未见明显手术禁忌后，于全麻下圆满完成手术，患者术后恢复良好。

刘业海主任指出：该患者肿瘤巨大，且位于胸骨后，气管受压变形、变软，同时患者属高龄，术前应完善颈胸部增强CT准确评估病变范围，同时予以动态心电图、心脏彩超、肺功能等综合评估患者状况。因本患者甲状腺肿瘤向下生长至上纵膈，术前应与胸外科详细沟通，制定完整的手术方案。术中应以颈鞘、气管食管沟等为标志，解剖喉返神经，同时联合胸外科劈开胸骨完整切除右侧甲状腺肿瘤。切除肿瘤后见气管软化明显，予以气管造口，手术顺利，患者目前生命体征平稳，已顺利出院。

（马云霞 陈文文）