60岁的周女士因6年前患宫颈癌，于外院行根治性宫颈切除+双侧卵巢附件切除术，并多次行放化疗以及免疫治疗。此后，周女士一直反复血尿，一月前血尿加重，有大量血凝块形成，排尿困难，腹胀。辗转国内多家大型医院求治，尝试了髂内动脉栓塞、止血、输血、补液等各种治疗方法，效果均不佳，血色素仍持续下降，甚至最低降至50g/L，一度出现出血性休克。外院医生给出了最后建议是创伤巨大的膀胱根治性切除及尿流改道术，周女士及家属非常无助无奈。经多方打听，周女士家人了解到我院泌尿外科曾救治过类似的患者，近日前来邹志辉副主任医师门诊寻求治疗。

经过检查，考虑放射性膀胱炎出血、膀胱堵塞、极重度贫血，急诊收治入院。入院后立即给予床旁清除膀胱血块，并给予输血、高压氧、抗炎、止血、补液及膀胱冲洗等治疗，病情有稳定，但仍有活动性出血。

经治疗小组积极讨论后，周女士接受了全麻下经尿道Fr22小口径激光电切镜下蓝激光膀胱黏膜止血术。术中见膀胱内血凝块，可见膀胱各壁黏膜充血水肿，弥漫性渗血，广泛滤泡样改变，以三角区为甚，右侧输尿管口周围被滤泡样组织遮盖，无法窥见。将血凝块吸出体外后，调整蓝激光设备，使用激光将膀胱各壁黏膜出血点及可疑出血位置充分止血，再次仔细检查膀胱各壁，未见活动性出血，置入F22三腔导尿管，见尿液引流通畅，颜色立即澄清、活动性出血得到有效控制。术后第一天停膀胱冲洗后颜色依然澄清，复查血常规提示血红蛋白稳定，周女士顺利出院。周女士及家属对于此次治疗效果十分满意，并送锦旗致谢。

据悉，蓝激光对于富含血红蛋白的出血点止血尤其高效和迅速，且精准度高，安全性高，出血少，术后恢复快。放射性膀胱炎是指膀胱因接受放射治疗（放疗）导致的炎症性损伤，它是盆腔恶性肿瘤（如前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、膀胱癌等）放疗后常见的并发症之一，可出现下尿路刺激征状（如尿频、尿急、尿痛、夜尿增多），从镜下血尿到肉眼可见的血尿不等，慢性期可表现为顽固性、难以控制的严重出血（出血性放射性膀胱炎），有时甚至危及生命。目前，慢性放射性膀胱炎（尤其是出血性）治疗起来比较困难，无论是药物止血、介入栓塞、高压氧治疗还是电凝止血，效果均不确切，其治疗原则就是缓解症状、控制出血、保护肾功能、维持膀胱功能。此次泌尿外科首次利用我院牵头上市临床试验的全球首创蓝激光手术系统安全、高效地解决了放射性膀胱炎的血尿问题，为放射性膀胱炎引起的难治性血尿患者提供了一种全新的治疗选择。

供稿 泌尿外科 苏阳

编辑 党委宣传部 张薇