6月27日，我院胃肠外科（腔镜）病区手术团队在科主任李永翔教授的带领下，成功为一名47岁男性直肠癌患者开展了我省首例腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术（TaTME），填补了我省在此项技术上的空白，标志着我省在胃肠外科腔镜手术及超低位直肠癌保肛治疗领域达到国内领先水平。

患者为一名47岁男性，患直肠癌，术前通过肠镜及影像学检查明确诊断，无远处转移及腹腔内种植播散。因肿瘤较大，术前磁共振显示大小约3×5cm，且肿瘤下缘距离肛门仅仅3cm，按照传统术式，需要行“经腹会阴联合直肠癌根治术，左下腹永久性人工肛门”，但考虑且患者中年，肿瘤分期不是太晚，挖除肛门后，严重影响生活质量。经科室讨论，决定行TaTME术，经过充分沟通及麻醉科、手术室及我科的充分的术前准备，6月27日，胃肠外科（腔镜）手术团队成功为患者实施了TaTME术，即保留了肛门，又达到了根治的目的。手术过程顺利，术中出血约20ml，整个手术历时约2小时30分钟，肿瘤标本经肛门取出，避免了在腹部做辅助切口对患者带来额外创伤。

据悉，经肛门全直肠系膜切除术（TaTME术），是经肛门途径在内镜或腔镜下自下而上的游离直肠系膜，结合经腹腔镜手术，上下结合进行完全直肠系膜切除术的新术式。该术式近年来逐渐成为结直肠外科的热点。该术式为极低位直肠癌的切除吻合提供了另一种可能（目前我院机器人超低位保肛也是另一种方式），并极大的提高了保肛成功率。尤其在肿瘤直径较大、体型肥胖、男性或盆腔狭窄的患者中，更加可以凸显出其独特优势。且患者腹部、会阴部无辅助切口，术后生活质量较传统手术明显提升。

相对于传统术式，TaTME术式的操作是逆向的，需要对盆腔解剖结构非常熟悉，并有熟练的腹腔镜操作基础。因此操作难度较大。我院成功实施首例该手术，标志着我院胃肠外科已经进入低位直肠癌根治领域的领先行列。

（杨晓东 张尚鑫）