近日，我院神经外科一病区徐培坤主任医师与李庆新主任团队成功为一名高龄患者实施高难度脑部功能区巨大肿瘤切除手术。肿瘤位于患者右侧肢体活动及言语中枢区域，手术不仅实现了肿瘤的满意切除，更令人欣喜的是，患者术后右侧肢体活动能力得到改善，言语功能保持正常。这一良好的治疗效果赢得了患者及家属的高度赞誉，也充分体现了我院神经外科在复杂脑肿瘤手术方面的精湛技术水平。

患者李大爷（化名）今年70岁，两个月前开始出现右侧胳膊麻木、活动受限等症状。经家属陪同至我院神经外科就诊，头颅磁共振检查提示其颅内存在一直径约7厘米的矢状窦旁脑膜瘤，体积巨大，病情复杂。

据徐培坤主任医师介绍，老年患者由于常伴有脑萎缩，颅内代偿空间相对较大，对病变的耐受性较高，故许多颅内肿瘤常生长至较大体积后才会出现明显症状。李大爷的肿瘤已压迫重要功能区并引发神经功能障碍，手术成为唯一有效的治疗方式。然而，肿瘤的位置位于重要功能区，手术可能诱发术中大出血、术后永久性偏瘫及失语等并发症。加之患者高龄、基础疾病控制不理想，围术期仍存在迟发性脑出血（如减压性）、心脑血管意外、全身感染和多脏器功能不全等风险，手术难度和风险极高。

经过与患者及家属的充分沟通，治疗团队为李大爷制定了详细的手术计划及预案。通过精准导航定位肿瘤位置，尽量减少手术切口创伤；结合术前MRV图像，对瘤周矢状窦及皮层静脉予以仔细分离并确切保护；初步阻断肿瘤的硬脑膜及窦旁基底后，先行瘤内减压，再分离肿瘤包膜与中央前回等功能皮层间粘连，确切保护已有神经功能；术中控制肿瘤切除速度不宜过快，需缓慢减压，避免减压性血肿的形成；术前充分备血，并与麻醉科协作备好自体血回输装置，全面保障手术安全。

在团队的精细操作下，手术历时仅4小时，肿瘤被完整切除，术中出血量少，未予输血，瘤周正常脑组织及重要血管均得到完好保护。

术后，李大爷意识迅速恢复，顺利拔除气管插管。术后第一天复查头颅CT及MRI显示术区无出血、脑组织复位良好，肿瘤切除彻底。在护理团队的精心照料下，李大爷恢复良好，肢体活动与言语功能均未受影响，近日已康复出院。

成功完成这例极高难度的功能区巨大脑肿瘤切除手术，标志着我院神经外科在微创精准技术与围术期管理方面迈上了新高峰。神经外科医护团队将不断攻坚克难，为更多复杂颅内疾病患者提供优质、高效的医疗服务。

供稿/神经外科 李庆新

编辑/党委宣传部 赵丽媛