近日，我院心脏大血管外科成功为一位高龄患者实施了主动脉夹层手术，82岁的老人顺利康复出院，重获新生。

突发急症：八旬老人体内藏着“定时炸弹”

1月前，淮南82岁的陈大爷（化名）在家中突然感到前胸后背一阵剧烈的撕裂样疼痛，浑身大汗，几乎晕厥。家人立即将他送往我院急诊科。

经过紧急CTA检查，结果令人心惊——主动脉A型夹层。这是一种心血管系统的灾难性疾病，患者的主动脉内膜被撕裂，血流冲入血管壁中层，形成“夹层”。若不及时处理，血管随时可能破裂，死亡率高达90%以上。

更令人担忧的是，陈大爷年事已高，术前检查还发现他伴有轻度二尖瓣关闭不全、高血压、腔隙性脑梗死等多重基础疾病，对手术的耐受性差。

艰难抉择：开放手术是唯一生路

面对如此高龄且病情危重的患者，心脏大血管外科团队面临着严峻挑战。主动脉A型夹层通常需要通过手术替换病变的主动脉段，但传统开放手术创伤大、时间长，对老年患者的心、脑、肺、肾等重要脏器都是巨大考验。

“患者的夹层范围广，已累及升主动脉和主动脉弓，微创介入手段无法彻底解决。尽管风险极高，但开放性手术是他唯一的生存希望。”龚文辉副主任医师在术前多学科会诊中分析道。

经过与麻醉科、心脏大血管外科重症监护室、手术室等多部门的深入讨论和周密准备，医疗团队最终制定了详细的手术方案和应急预案，决定迎难而上。

精密协作：7小时手术拆除“炸弹”

入院1小时即完成手术准备，陈大爷被推入手术室，在龚文辉的带领下，心脏大血管外科团队开始了这场与死神的较量。手术需要在深低温停循环状态下进行，这意味着要将患者的体温降至28℃以下，暂停全身血液循环，为手术创造无血的操作环境。

手术团队首先通过胸骨正中切口打开胸腔，建立体外循环。当患者体温降至预定温度后，医生们争分夺秒地操作：切除已经撕裂的升主动脉和全主动脉弓，并进行主动脉根窦部成形，用人工血管进行置换，并将重要的3根分支血管重新移植到人工血管上。

手术最关键、最危险的环节是脑保护。在停循环期间，如何保证大脑不受缺血缺氧损伤，直接关系到患者术后的生存质量。团队采用了选择性脑灌注技术，在全身停循环的同时，持续为大脑供应含氧血液。

麻醉团队全程精准调控患者的生命体征，手术室护士默契配合，整个团队犹如一台精密的机器高效运转。经过7个小时的紧张奋战，手术终于顺利完成，患者被转入心脏重症监护室继续治疗。

精心康复：高龄老人重获新生

术后恢复对高龄患者同样是巨大考验。心脏大血管外科重症监护团队为陈大爷制定了精细化的管理方案：严密监测循环功能、加强呼吸道管理、实施早期康复锻炼、精细调整营养支持。

在医护人员的精心照料下，陈大爷术后第3天成功脱离呼吸机，第5天转回普通病房，术后两周出院。复查显示，主动脉人工血管通畅，各脏器功能恢复良好。

“我父亲这么大年纪，能闯过这一关，简直是个奇迹！感谢安医大一附院给了父亲第二次生命。”陈大爷的儿子激动地说。

技术引领：高龄手术禁区不断突破

此次手术的成功并非偶然。我院心脏大血管外科作为安徽省高峰学科，在主动脉疾病诊疗领域积累了丰富经验。

针对高龄主动脉夹层患者，科室形成了完善的评估体系和治疗方案：通过细致的术前评估筛选适合手术的患者；采用优化的手术策略减少创伤；通过精细的术中管理和全方位的术后支持，最大程度保障手术安全。

近年来，科室还积极引进和开展多项新技术，如分支支架技术、杂交手术技术等，为不同病情特点的患者提供个性化治疗方案。同时，作为国家心血管病区域医疗中心，在安贞医院帮扶下，目前已完成3例胸腹主动脉开放手术，平移并开展了省内首例腹主动脉支架四开窗技术。

2025年全年，我院心脏大血管外科共收治157例主动脉A型夹层患者，A型夹层手术量更是连续两年位居全省第一，其中不乏像陈大爷这样的高龄高危病例。

通过不断优化诊疗流程、创新手术技术、加强多学科协作，科室在主动脉A型夹层的救治上取得了显著成效，治愈率达到国内先进水平，尤其在复杂、高龄病例的救治方面形成了特色优势。

科室主任张成鑫表示：“我们始终致力于突破手术年龄禁区，让更多高龄患者也能获得手术机会。每一例高危手术的成功，都离不开团队的精湛技术、密切协作和永不放弃的精神。”这支敢于挑战技术高峰的团队，正用他们的专业与担当，为更多血管疾病患者筑起坚固的生命防线。

供稿 心脏大血管外科 黎蕾

编辑 宣传部 张薇