近日，我院结直肠肿瘤精准微创特色诊疗中心（普外胃肠腔镜外科）成功完成一例同期完全腹腔镜下复杂三部位肿瘤切除术（NOSES）。

5月18日，由李永翔教授、张尚鑫教授、戴伟教授领衔主刀的医疗团队在麻醉科、手术室默契配合下成功完成完全腹腔镜下三部位肿瘤切除手术，即腹腔镜右半结肠切除+低位直肠癌切除（保肛）+肝转移灶切除术，为一名57岁男性患者成功解除病痛。据相关文献检索，未见有相关报道。

患者因大便带血1月余前来就诊，肠镜检查显示其肛缘7cm 处患有直肠癌，同时合并升结肠癌。进一步的术前磁共振检查发现，患者肝S2段存在孤立转移结节。面对复杂的病情，医院迅速组织多学科诊疗团队（MDT）进行全面讨论。MDT团队汇聚了胃肠外科、肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多个相关科室的专家，从各个专业角度对患者病情进行深入剖析，最终确定了周密的手术治疗方案。

手术过程中，由精准微创特色诊疗中心李永翔教授、张尚鑫教授、戴伟教授担任主刀。凭借丰富的临床经验与精湛的医术，在完成腹腔镜右半结肠切除和低位直肠癌切除（保肛）后，为实现一次性根治肿瘤，减少患者二次手术的痛苦，术中及时邀请肝胆外科专家戴伟教授进行台上会诊，随后顺利同期切除肝转移灶。整台手术进行得很顺利，术中出血仅20ml，充分展示了主刀团队腹腔镜手术技巧。

此次手术选择完全腹腔镜下操作，相较于传统开腹手术，完全腹腔镜下手术创口小，能有效降低术中对患者腹腔脏器的干扰程度，大大减少术后感染风险，充分减轻患者术后的疼痛感受。同时，腹腔镜的高清成像系统可提供清晰且放大的手术视野，助力术者更精准地分辨组织结构，实现精细操作，从而有效避免对周围重要组织和血管的损伤，显著提高手术的安全性与成功率。

此次手术还融入了NOSES（经自然腔道取标本手术）优势，即通过人体自然腔道借道取出手术标本，避免在腹壁上做较大切口取标本，进一步降低手术创伤，更有利于患者术后快速康复。该技术不仅能达成与传统手术相同的根治效果，还能最大程度维持患者腹壁的完整性，减少腹壁切口相关并发症，如切口感染、切口疝等，显著提升患者术后的生活质量。

术后，患者恢复情况良好，术后1天即可正常进食，身体各项指标稳定。在医护人员的精心照料下，术后7天患者顺利出院。此次手术的成功，不仅为该患者带来了治愈的希望，更为结直肠肿瘤合并肝转移患者的治疗提供了全新的思路与范例。

一直以来，以李永翔教授、张尚鑫教授、戴伟教授等为核心的结直肠肿瘤精准微创特色诊疗中心（普外胃肠腔镜外科）团队，始终致力于结直肠肿瘤的精准微创治疗，不断探索创新，持续提升医疗技术水平，已多次完成多部位肿瘤联合切除术（胃癌合并右半结肠癌、胃癌合并直肠癌、右半结肠癌合并直肠癌等手术）。此次首例手术的成功，是团队长期积累与不懈努力的成果，也是多学科协作诊疗模式及微创技术在临床应用中的又一成功案例。未来，该团队将继续秉持“以患者为中心”的理念，不断挑战医学难题，为更多患者带来福音。

供稿/胃肠外科 张尚鑫

编辑/宣传部 赵丽媛