近日，胃肠外科一病区顺利开展三例完全腹腔镜全胃切除+食管空肠π式吻合术。食管空肠π式吻合技术于2016年初首次被报道，是应用直线切割闭合器行腹腔镜下食管空肠侧侧吻合，因食管空肠吻合时形成类似π字母形状而得名。该吻合方式因对手术团队的腹腔镜下消化道重建操作能力要求较高，目前国内仅有少数胃肠外科中心开展了该项术式。我院胃肠外科一病区胡孔旺主任医师团队根据不同患者病情（2例胃体恶性肿瘤，1例贲门恶性肿瘤），制定精细手术预案，与麻醉科、手术室、病房护理组进行全面协调，采用完全腹腔镜下根治性全胃切除+食管空肠π式吻合术，术中不仅完整切除肿瘤，进行胃周淋巴结的规范清扫，并且全程贯彻外科微创理念，减少患者创伤刺激，顺利完成标本经脐部隐蔽切口取出。术后2天患者即可床旁活动，并于术后10天左右顺利康复出院，无腹腔出血、吻合口瘘及狭窄等并发症发生。

胡孔旺指出，腹腔镜胃癌根治术的操作步骤分为原发病灶切除、淋巴结清扫和消化道重建三部分。目前，消化道重建仍是全胃切除手术的研究重点。既往腹腔镜辅助全胃切除需要在剑突下作一5cm小切口，行食管空肠端侧吻合，而完全腹腔镜下消化道重建，不再需要剑突下辅助切口，标本可经脐部切口取出，具有创伤小、术后疼痛轻、消化道功能恢复快等优点。π型吻合过程中，助手可牵引全胃标本，以达到对食管的有效牵拉，利于吻合完成。与传统吻合方法相比，该术式所成型的吻合口管径较大，吻合口漏或狭窄的可能性大大降低，并且术者能在术中肉眼判断食管安全切缘，但该项技术对主刀医生手术经验和腹腔镜操作要求更高。近年来，我科常规开展腹腔镜辅助胃肠手术，积累了丰富的腔镜手术经验，为该项新技术的开展奠定了坚实基础。

完全腹腔镜技术符合快速康复外科的理念，该项术式的顺利开展，标志着我院胃肠外科手术团队有能力在更前沿领域进行探索，为广大患者带来福音。

（胃肠外科一病区 陈博）