近日，我院血管外科成功应用Castor分支型支架（图1）治疗胸主动脉夹层一例，该病例为我省的首例植入。患者男性，53岁，因“突发胸痛2天”入院，既往有高血压病史。经CTA检查诊断为胸主动脉夹层，破口距离左锁骨下动脉（LSA）36mm，假腔逆撕至左锁LSA（图2、3）。既往一般选用直管型支架，需要部分或全部封闭LSA，但可能增加脑梗和截瘫风险。考虑到患者年龄较轻又是体力劳动者，经科室讨论决定使用Castor一体式分支型覆膜支架，一方面通过增加健康锚定区 (LCCA-LSA距离+LSA直径)，进一步降低支架对于血管壁的刺激，从而降低夹层逆撕的风险；另一方面重建LSA保留功能，且不影响LCCA血流。 整个手术过程顺利，最后造影：Castor分支型支架定位精准，无移位；支架近端三重小波段密封性能良好，无内漏，破口被完全封堵，真腔被打开；LSA及LCCA血流通畅，手术圆满成功。病人术后恢复良好（图4、5、6）。

该手术成功施行，为主动脉夹层累及弓上分支的患者提供了一个更好的选择，也预示着我院血管外科在主动脉夹层这一类疾病诊治经验方面向前迈进了一步。

(陈智勇 查斌山)