“就像我们的手机GPS定位，计算机能准确找到手术位置，误差不超过1mm。”我院关节外科中心在计算机的精确“导航”下，又成功为一名患者实施人工关节置换。来自凤台县的唐大妈今年64岁，近5年来她屡感左膝关节疼痛难忍，且行走有障碍，严重影响生活质量，经检查，唐大妈被诊断为左膝骨性关节炎，需进行左膝关节置换手术，用人工关节替换掉损坏的关节。

唐大妈来自农村，患病以来从未进行过规范治疗，“每次膝盖疼，就吃村里小诊所开的止疼药和吊水，好了就不治了，小诊所也没明确说我这是啥毛病。最近疼痛突然加剧，走路开始跛，吃药也没用才来的大医院。”正说着话，唐大妈又开始习惯性的揉着膝盖，“每次疼我就喜欢揉膝盖。”

从8月3日住院以来，唐大妈儿子一直在医院陪护，拿起膝盖X光片，介绍其母亲的病情，“我们农村医疗条件有限，给小诊所耽误了，你看膝盖这边都有点变形，到大医院我们才知道我妈这是膝盖出问题。她现在已经疼到不能走路，出门只能骑电动三轮车。”

老伴扶着唐大妈躺上病床去手术室。手术当天，唐大妈的老伴、儿媳、两个孙子也都赶到医院陪伴，“她从来没有做过手术，也没有打过麻药，这次要全麻，怕她害怕，一家人都来陪着给她打气”，唐大妈老伴说。

安徽医科大学第一附属医院骨科主任尹宗生介绍，唐大妈需要进行人工膝关节置换手术才能解决疼痛以及跛行，也就是用人工关节替换损坏的关节。但唐大妈膝关节畸形严重，为了获得更好的疗效，在充分论证病情和征求家属同意后，关节外科中心主任尹宗生教授决定运用新的计算机导航辅助系统来对其进行人工膝关节置换。

图为安装红外线示踪器。尹宗生介绍主任表示，“常规的膝关节置换手术通过髓

腔内定位，依赖手术医生肉眼目测相关解剖标志，全凭医生临床经验，误差难以避免。膝关节结构复杂，任何一点误差都可能导致术后疼痛或关节活动度达不到预期。而通过计算机‘导航’，就可以达到1°、1mm的精度，可最大程度减少因骨骼畸形、医生主观判断偏差等失误，全程监控手术过程，动态观察膝关节活动过程的变化，能够为患者带来更加良好的下肢力线和临床疗效。”

图为注册腿部三个关节点位置，尹宗生主任介绍，“计算机导航辅助下人工膝关节置换术在手术过程中，只需在患者股骨头中心、膝关节中心、踝关节中心固定红外线示踪器，用导航仪专有的指控器进行多部位标注，利用计算机系统计算出患者膝关节的空间数据，形成示踪模拟图像显示在显示器上。手术医生再根据显示器上实时显示的空间示踪图像和手术路径进行手术操作，确保人工关节置换的精准无误，保证手术效果。”

图为医生根据计算机导航辅助调整角度。尹宗生主任透露，“常规的膝关节置换手术通过髓腔内定位，然而，计算机导航辅助下人工膝关节置换术解决了这一难题，术中进行截骨处理的时候，不需要进行髓内定位，还减少了术后出血、脂肪栓塞的风险”。

图为医生根据计算机导航辅助调整角度。计算机导航辅助下人工膝关节置换术在临床的运用，可以让手术中不必打开骨髓腔，只做表面处理即可。由于手术精确，置换上的人工关节使用寿命将大幅提高，有利于病人的康复及术后的功能恢复，尤其对于存在畸形、骨缺损的病人治疗效果突出。

图为红外线示踪器。与传统人工膝关节置换技术相比，计算机导航辅助下人工膝关节置换术等于给手术穿上了高科技的保护衣。为了获取膝盖磨损的精确坐标，专家先是将唐大妈的膝关节的数据注册输入计算机，通过计算机进行位置坐标重建，在计算机上画出了最佳路径，找到最佳的截骨路线。

图为即将植入唐大妈体内的人工膝关节，人工关节不同的部件由不同的材料制成，并且通过适当的方法将人工关节假体固定在骨组织上，假体的关节表面要进行抛光处理。目前，钴、钛、钢铁基合金金属材料组成人工膝关节的股骨髁胫骨平台的表面，超高分子聚乙烯材料组成人工膝关节垫片部分，聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥用于人工关节假体与骨组织的固定。骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料，由白色粉末和无色带刺激气味的液体两部分制剂组成，使用时，只要按一定比例，将它们倒在一起调和，即可在室温下发生聚合反应。开始像砂浆，进而如同稀粥，接着变成面团一样，可以揉捏、挤压成任意形状，最后逐步固化，整个过程只有十几分钟。尹宗生主任在其硬化前，将它置于准备更换关节的部位，随即安上人工关节。

8月8日下午，在尹宗生主任指导下，安医大一附院关节外科团队协同合作，精准地置放了骨植入物，误差不超过正负一度，计算机导航辅助下人工膝关节置换术顺利完成。手术后唐大妈的畸形获得了很好的矫正，恢复一段时间后，膝关节功能及疼痛感将得到明显改善。

图为唐大妈计算机导航辅助下人工膝关节置换术前后对比图,术前患者力线有15°，术后为0°，基本恢复正常。（左图为手术前，右图为手术后）。据悉，该项手术从去年10月份开展以来，病人术后恢复均良好。尤为值得一提的是，膝关节置换术已纳入医保按病种收费，新农合病人在省内医院报销可达到70%。原本需要5万的手术费，报销后只需自费1.5万。

（万家热线健康频道 葛荣 图/文）