近期我院心脏大血管外科成功完成一例全动脉化搭桥术。

桂先生，男，40岁，诊断为冠心病：三支严重病变，需要行冠脉搭桥术。考虑患者年龄较轻，为提高远期疗效，科室讨论后决定为患者行全动脉化冠状动脉搭桥术。手术于2017年7月4日进行，术中采用双侧乳内动脉及桡动脉搭桥三根，手术顺利，手术后一周左右顺利康复出院。

据心脏大血管外科主任葛圣林教授介绍，由于现代人受饮食习惯的改变、缺乏锻炼及环境污染等因素影响，使冠心病不再是老年人的 “专利”；很多三、四十岁的年轻人即出现严重的冠心病需要做搭桥手术。全动脉化冠脉搭桥术，指的是搭桥所用的“桥血管”皆为动脉桥。与最常用的大隐静脉桥相比，其具有更高的远期通畅率（10年通畅率90+% 动脉桥VS 50-55%大隐静脉桥）、显著减少术后MACCE事件（主要心血管不良事件）发生率及降低再次手术率，尤其适合相对年轻的冠心病患者。但由于动脉桥血管材料来源相对有限、获取难度偏大、手术操作较复杂，高难度的技术要求使得全动脉化搭桥在欧美国家搭桥所占比例亦不足10%。

同时葛主任介绍此例手术也取得了很多的技术突破，如双侧内乳动脉的“骨骼化”获取大大减少了手术创伤及胸骨并发症的发生率；吻合采用8-0更细的线缝合（增加远期通畅率）；双侧乳内动脉原位搭桥等等。搭桥后采用桥的超声流量测定也显示全动脉化效果非常满意。此例手术的顺利开展，标志着我院冠心病外科已迈入全国先进行列。

（心脏大血管外科 许金国）