日前，我院神经外科血管组在王晓健副主任医师带领下，与麻醉科、手术室、重症监护室等相关兄弟科室协作，完成省内首例颈动脉闭塞开通术，并取得良好疗效。

患者男性71岁，因“头晕伴左侧肢体无力3月”入院，就诊于我院神经外科。头颅CT提示：1.多发腔隙性脑梗塞2.右侧基底节及外囊区梗塞。行全脑血管造影（DSA）提示右侧颈内动脉起始段闭塞，颅内段血管显影不佳。患者高龄，既往有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病等、病情复杂。如不及时予以治疗，将可能发展为大面积脑梗塞，危及生命。王晓健副主任医师团队详细分析患者资料后，结合相关文献并借鉴国内先进单位成熟技术，决定对患者实施闭塞颈动脉开通术(CEA+颅内外支架植入的复合手术）。切开颈内动脉，剥除斑块，同时在颈内动脉狭窄段放入支架。术后造影显示闭塞动脉开通满意，血管通畅，患者恢复良好，3—4天后即可在辅助下行走，一周后就已顺利出院。

王晓健副主任医师介绍，对于颈动脉完全闭塞患者，由于形成时间较长，颈内动脉闭塞处斑块及血栓逐渐机化、纤维化、钙化，使颈内动脉变细，单纯CEA（颈动脉内膜剥脱术）或CAS（颈动脉支架置入）不能彻底切除动脉粥样硬化斑块的内膜，因而降低了手术的成功率；通过实施复合手术先通过CEA切除大部斑块，并为支架植入创造条件，能显著提高血管再通率。缺血性脑血管病围手术期管理很重要，直接关系手术成败，本例患者取得良好疗效，也得益于多学科合作。

（神经外科 胡阳春）

术前DSA