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疑难病多学科会诊(MDT)

耳鸣多学科会诊中心

发布时间 : 2021-07-27点击量: []次 编辑:  医务处 作者:  耳鼻咽喉头颈外科

背景:耳鸣是指在周围环境中无相应声刺激或电刺激存在的情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观症状,可伴有心烦、恼怒、注意力无法集中以及睡眠障碍、抑郁焦虑等不良心理反应。国外文献报道的耳鸣患病率为5%~18%,其中15.2%的成人感受过持续至少3个月的耳鸣声。德国早期的一项针对3000人的调查显示,耳鸣的患病率为13%,后来Henry综述了2005年之前的文献发现耳鸣发病率估计在10%~15。在美国,Loprinzi 等调查963名青少年和8.9%和25.3%。国内有研究报告,10%的人有过耳鸣体验,其中5%寻求过医疗帮助,2%严重影响生活、工作、睡眠和社交活动,因严重耳鸣导致其接近残疾的有0.5%。耳鸣对健康相关生活质量(quality of life,QOL)所产生的影响范围较大,对经济可产生较大影响。

耳鸣可分为原发性耳鸣和继发性耳鸣。继发性耳鸣继发性耳鸣是指与某种潜在病因(除感音神经性聋外)或可确诊的生理状态相关的耳鸣,可针对病因治疗取得良好效果。原发性耳鸣是指伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣,其发病机制尚不十分明确。该病致病因素亦是十分复杂,治疗方法较多,包括心里疗法、佩戴助听器和专门研制的声治疗装置、认知行为疗法(cognitive behavioral therapy, CBT)、药物治疗、经颅磁刺激(transcranial magnetll sitimulation, TMS)等多种疗法,这些疗法对改善耳鸣及促进患者适应耳鸣都起到了良好的作用,但疗效也不尽如人意。

技术优势各种听力学检测方法在临床普遍开展:纯音测听技术、声导抗技术、耳声发射技术、电反应测听技术,耳鸣匹配等。这些技术的开展为耳科疾病的诊断、治疗和疗效评估提供了有效依据,也为我院耳科学的发展奠定了坚实的基础。为进一步开展临床听力学的工作,在省卫生厅和院领导的大力支持下,2006年“安徽省听力检测中心”在我科成立。中心占地面积200多平方米,硬件设备齐全:拥有符合国家标准的隔音室6间(面积4m2/间),隔音屏蔽室3间(面积5m2 /间),声场1间 (面积18m2 /间);拥有先进的听力学检测设备(图3),可以进行各项临床听力学检测工作 。同时,中心的技术力量雄厚:拥有主任医师3名,副主任医师2名(博士),副主任技师1名(本科),主治医师1名(硕士);医师1名(硕士);主管技师1名(本科),技师1名(本科)。中心先后派遣工作人员前往澳大利亚国家听力中心、北京同仁医院临床听力学中心、中国人民解放军总医院临床听力学中心、华西医院临床听力学中心等先进的听力学中心进行临床听力学学习。

诊疗特色首次通过基于互联网的智能终端设备,通过智能化的问诊过程,自动进行穴位治疗策略的确定以及穴位治疗方案的选择,同时再通过智能化的THI量表对患者的治疗效果进行个体化评估,指导治疗方案的选择;治疗过程是在选定的穴位处黏贴电极并进行个体化的自控序列低频脉冲治疗。该治疗系统是集现代智能终端设备和互联网与祖国传统医学经络学、针灸学相结合研制成功的一种无创治疗,该治疗系统已获国家发明专利1项。利用该治疗系统治疗耳鸣,已取得令人振奋的的临床效果。由于该治疗系统治疗耳鸣具有安全、方便、个体化以及疗效确切的优势,又大大极减少临床用药的副作用,既符合国家的医改方向,又符合时代发展的需要,因而具有广阔的应用前景。考虑到耳鸣患者的精神心理因数及可能的睡眠障碍联合神经内科,中医科进行多学科诊疗。

项目创新性及在行业或领域地位影响等基本情况:

(1)首次将低频脉冲穴位治疗用于耳鸣治疗的研究;

(2)首次将基于互联网的智能终端设备的功能与低频脉冲穴位治疗相结合创造出一种安全、便捷、个体化经络穴位诊疗系统,通过智能化的问诊形式对国定穴位进行有效地低频脉冲治疗,又能通过该系统明确治疗耳鸣的配伍穴位,并指导患者对配伍穴位进行有效治疗,同时再通过智能化的THI量表评估形式对患者治疗效果进行个体化的评估,用于个体化的后期指导治疗方案。

(3)为常见世界性难题的耳鸣治疗,探索出一条的独特有效的治疗方法,有望在世界耳鼻咽喉头颈外科领域创造出具有中国特色的治疗耳鸣的有效方法。