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疑难病多学科会诊(MDT)

生育力保存多学科会诊中心

发布时间 : 2021-07-28点击量: []次 编辑:  医务处 作者:  妇产科

肿瘤是危害人类健康的主要公共卫生问题,在每年新确诊的女性癌症患者中,大约有5%为育龄期女性。50%~80%的患者会因放疗、化疗发生卵巢功能不全,出现围绝经期症状。严重者会出现卵巢组织的纤维化,卵泡数的降低甚至消失,引起卵巢功能衰竭,丧失生育能力。近年来生育力保存技术的发展改善了患者的生活质量。

在开始癌症治疗之前,应当讨论生育力保存的问题,但这方面缺乏实践,一方面是患者各方面的担忧,而肿瘤科医生和生殖内分泌医生之间的缺乏合作是另一方面原因。肿瘤科、生殖、内分泌医生有责任与患者讨论预期癌症治疗的生殖风险以及适当的生育保存技术。理想情况下,育龄期的肿瘤患者都应得到专业的多学科会诊(MDT),得到规范化生育力保存治疗。

胚胎冷冻、卵子细胞冷冻及卵巢组织冷冻是生殖中心常用的几种生育力保存技术方法。前两种方法经过近30年的发展,已成为成熟的辅助生育技术。卵巢组织冷冻后解冻移植的优势不仅对恢复女性生育力有帮助,而且保障了患者的生活质量。有研究称,卵巢组织冷冻技术应用于改善围绝经期症状的历史早于激素替代治疗。在保留子宫的患者中,卵巢组织冷冻的优势在于其使人体的自然生殖内分泌功能得到恢复,且引起子宫内膜癌和乳腺癌的概率低于激素替代治疗。2004年诞生了世界第一例卵巢皮质冷冻后移植的健康女婴,卵巢皮质冷冻的优点在于:不会延误癌症治疗的时机;不受月经周期的影响;适用于激素敏感的癌症患者;适用于青春期前患癌症少女的生育力保存;保存生育力的同时也维持了内分泌功能。

本生殖中心已于2017年申请到国家重点研发计划(2017LYC1002004)的基金支持,并依托辅助生殖实验室技术以及致力于微创技术解决生殖外科问题的生殖病房,成功完成14例患者的生育力保存工作。这14例患者的病种主要为乳腺癌、卵巢交界性肿瘤、子宫内膜癌、结肠癌。此外,多学科会诊起到先导性作用,会诊联络妇科、肿瘤科可有效针对患者生育能力进行保护,控制或缓解化疗、内分泌治疗诱发的生殖综合征的症状,提高患者的生存质量。

目前,更多生育期的肿瘤患者需要“全方位、全周期”管理,建立MDT加强患者的全方位管理,以进一步提高患者生存质量并改善预后。