边开颅边聊天 可最大程度保护患者脑部功能

安徽省首例“术中唤醒”手术获得成功

开颅手术稍有不慎就可能危及病人生命。可我院近日开展的“术中唤醒”手术却能够一边切除颅内肿瘤，一边与病人聊天。据了解，这种“术中唤醒”手术可使患者脑部功能得到最大程度的保留，目前尚属安徽省首例。

来自临泉34岁的于先生近一月来出现头晕伴口齿不清，当地医院做头颅磁共振发现，患者左侧大脑半球有一个巨大的肿瘤。为寻求进一步治疗，于先生来到我院神经外科。5月26日，该科医生利用先进的“术中唤醒”手术为于先生成功切除了脑部肿瘤。目前，于先生已平稳渡过围手术期，说话、行走功能良好。

术中与患者聊天可降低脑部功能损害

“多家医院的专家告诉我，我的肿瘤位于左侧大脑半球的重要功能区，手术可能会造成该区言语、运动功能的进一步损失。由于担心自己的言语、运动等重要功能丧失，所以一直犹豫不决，甚至考虑放弃手术。”于先生告诉记者。

我院神经外科副主任医师程宏伟介绍说：“考虑到患者的肿瘤所处位置的特殊性，我们与麻醉科充分讨论后拟定了治疗方案，决定在清醒状态下行脑肿瘤的切除，以便术中实时监测脑部功能，使患者功能损害降到最低。另外，与常规全麻下行脑部肿瘤切除术相比，清醒麻醉下的整个围手术期时间也会明显缩短。但这类手术要求病人有较好的心理素质。”

据我院麻醉科专家顾尔伟教授介绍，术中唤醒麻醉，是指根据需要在手术过程中的一段时间内让病人保持相对清醒状态，以便于脑部功能的监测。而在切除脑内肿瘤的整个过程中患者均处于清醒状态，可以保证患者脑部功能得到最大程度的保留。

多科协作降低手术风险

于先生知道情况后，决定接受手术，但还是有些许担心。“手术前，主刀医师反复与我沟通，告知我手术中可能出现的不适情况以及相应的应对方法，并对术中需要我配合的各类动作进行预习，这才打消了我最后一丝疑虑。”于先生回忆说。

5月26日，于先生被接入手术室，顾尔伟教授又反复耐心地向病人解释术中可能出现的情况。他告诉患者，出现这些情况时不要紧张，用手势与言语与我们沟通。在打开颅腔，暴露手术区后，麻醉医师开始唤醒患者，患者醒来后没有明显不舒适的感觉，神经监护医师耐心地跟患者交谈一些患者熟悉的话题，患者都能正常地回答，并能正常辨认出术前监护医师准备的一些图形、文字卡片，也能根据医生的嘱咐做出相应的动作。就在患者清醒地与神经监护医师交流的同时，神经外科医师正紧张有序地对患者脑部肿瘤进行切除。在神经外科医师、麻醉科医师、电生理监测师及手术室护士的通力合作下，成功并完整摘除了于先生的脑内肿瘤。经确认完整保留了患者的语言及肢体功能后，才让患者安然入睡。两个多小时后，手术顺利结束。

术后第二天，于先生就开始在床边进行恢复性活动，语言功能亦正常。目前于先生已平稳渡过围手术期，说话、行走功能良好。