家住岳西54岁的张大妈突发带状疱疹，在当地医院给予抗病毒治疗后引发急性肾功能衰竭，张大妈随后出现尿量的进行性减少，随时都可危及生命。7月28日，张大妈被紧急送至我院。我院肾脏内科采用最新引进的连续性肾脏替代疗法为其治疗后，生命体征逐渐平稳。8月12日，为节省住院费用，医生建议张大妈出院调养。之后，经多次门诊随访，张大妈的病情逐渐康复。

用药不慎导致急性肾衰竭

张大妈家住岳西农村，7月18日上午，右颈部突然起了疱疹，水泡颜色透亮，还很疼。当时张大妈以为是发炎，就随便弄了点中药粉涂上，可一连涂了6天，疼痛竟不见好转。7月24日，张大妈前往当地医院就诊，医院诊断为带状疱疹，并进行抗病毒治疗。用药后，张大妈右颈部的疱疹逐渐干燥结痂，疼痛也有所好转。可就在7月26日，张大妈开始出现尿量进行性减少，并伴有双下肢浮肿。7月27日，张大妈开始出现呕吐症状，10小时的尿量仅有60毫升。7月28日，张大妈被紧急送至我院。我院医生通过了解病史和进行相关检查，考虑为急性肾功能衰竭，可能与张大妈使用的抗病毒药物有关。

3次连续性肾脏替代治疗助其康复

7月28日，张大妈转入我院后，立即进行对症处理，可尿量和肌酐水平并没有明显改善。7月30日上午，我院肾脏内科为张大妈做连续性肾脏替代治疗，治疗历时7个小时。当晚，张大妈尿量逐渐增多，肌酐水平也逐渐下降。随后，医院又为张大妈做了两次连续性肾脏替代治疗。8月12日，张大妈病情已基本平稳，尿量正常，肌酐水平明显下降，电解质紊乱得以纠正，双下肢浮肿已消退。考虑到张大妈家庭贫困，医生建议张大妈出院调养。在随后几周的门诊随访中，张大妈的病情逐渐康复。

连续性肾脏替代治疗技术很先进

据了解，连续性肾脏替代治疗（crrt），又称连续性血液净化（cbp），采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能，是一门新的血液净化技术，近十余年来获得了较大的发展。近年来又提出了“间歇性crrt”和日间连续性肾脏替代治疗的概念，即每日治疗时间8-12小时，在保证病人有效治疗的同时又能保证病人有充足的休息时间。

据我院肾脏内科主任吴永贵介绍，连续性肾脏替代治疗是危重症抢救中最常用的血液净化技术之一。该技术通过使用高通量、生物相容性好的滤器，配备大剂量的置换液，设置精确的液体平衡系统，高效清除循环中存在的毒素、炎症因子和中分子物质，持续提供营养补充等，为重症患者的救治提供了赖以生存的内稳态平衡。

吴永贵还说道，与传统的血液透析技术相比，该技术主要优势在于改善心血管稳定性，维持脑灌注，清除大量炎性介质，有效控制高分解代谢，维持水﹑电解质和酸碱平衡，为营养支持创造条件。另外，该技术采用床边持续性血液净化装置，挪动方便，便于为危重症患者实行床边透析。

据悉，连续性肾脏替代治疗有如下适应症：重症急性肾损伤（aki）伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如aki合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ards）、外科术后、严重感染等；慢性肾衰竭（crf）合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等；非肾脏疾病，包括多器官功能障碍综合征（mods）、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征（ards）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。连续性肾脏替代治疗无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用：无法建立合适的血管通路；严重的凝血功能障碍；严重的活动性出血，特别是颅内出血。