2012年12月18日，我院普外科八病区成功实施“腹腔镜下直肠癌低位前切除联合脾脏切除术”。创伤小、恢复快，家人及患者对治疗方法及结果表示很满意。

患者孙某，男，71岁，安徽肥东人，最近半年多反复出现大便带血，暗红色脓血便，每天排便四次左右。到我院就诊，肛检：胸膝位距肛缘5cm于四点方向处可及一菜花状质地较硬肿块，活动度不佳。我院肠镜病理检查提示直肠粘膜呈高级别上皮瘤变，腺癌不能除外。术前增强CT发现脾脏内有一个低密度灶，考虑转移癌可能。经科室讨论：直肠癌诊断明确，脾脏占位性质待定，需要联合脏器切除。考虑两个脏器位置一个在盆腔，一个在左上腹部，如果行常规手术切口很大，决定利用腹腔镜优势，一期行腹腔镜下直肠癌切除联合脾切除。2012年12月18日成功实施完全腹腔镜下“直肠癌低位前切除联合脾脏切除术”。腹部只有数个小孔取代常规开腹从上腹部到下腹部的长切口，降低了常规手术对整个腹腔的骚扰减少术后很多并发症的发生。和以往不同的是由于脾脏内有占位性病变，且脆性较大，稍不注意脾脏就易破裂，从而导致肿瘤细胞播散可能，手术进展顺利，脾脏从辅助切口完整取出，低位直肠行了标准的TME手术，术后恢复也如同预期一样快，并顺利出院。术后病理报告提示直肠中分化腺癌，脾脏肿瘤纤维母细胞增生异常活跃，需密切随访。临床诊断为直肠癌，脾脏纤维母细胞瘤。本病例经Medline检索未发现类似报道。

通讯员 鲁明典