随着国家心血管病区域医疗中心——首都医科大学附属北京安贞医院安徽医院的正式开诊，我院麻醉科交出了一份亮眼的“首周成绩单”。在院领导的高度重视与多学科协同下，我院麻醉科在科主任刘学胜教授的指导下，病区主任徐光红教授、麻醉手术部吴岚岚护士长以及导管室唐文婧护士长共同管理下，通过扎实开展实战化模拟培训与制定严密规章制度，筑牢安全防线。在心脏大血管外科病区开诊首周，完成心脏外科手术麻醉59台（3台急诊Ⅰ型夹层），并完成心内科导管室房颤脉冲场消融(Pulsed Field Ablation，PFA)手术麻醉8台，充分彰显了麻醉科在高风险心血管病麻醉领域的综合救治实力与多学科协作水平。北京安贞医院安徽医院院长助理赵昶、副院长张勇在刘愚勇教授及学术副院长张成鑫教授开展首台心脏外科手术时亲临现场调研，对心脏大血管外科整体搬迁与麻醉科快速投入实战给予充分肯定。

开诊之初，麻醉科每天均完成10台左右心脏内外科高风险级别患者手术麻醉，其中同一天完成11台心脏手术麻醉，包括1台心脏移植术、2台左心室辅助装置（Left Ventricular Assist Device，LVAD）植入术，即“人工心脏”、2台经导管二尖瓣缘对缘修复术（Transcatheter Edge-to-Edge Repair，TEER），其余为复杂不停跳冠脉搭桥术以及多瓣膜联合手术。这是国家心血管病区域医疗中心在心脏大血管外科开诊之初交出的“亮眼成绩单”。

心脏大血管外科麻醉被公认为临床麻醉中高风险、容错率最低的领域。面对终末期心衰、循环储备近乎“零”的心脏移植患者，麻醉诱导稍有偏差即可导致心搏骤停，术中更需精准调控使“新心脏”平稳复跳；在LVAD植入术中，患者常合并严重肺动脉高压及右心功能不全，麻醉医生需在植入后精细调整左右心输出量平衡，任何疏忽都可能造成装置失效或致命危险；而作为结构性心脏病顶尖介入技术的TEER手术，则要求麻醉医生根据经食道超声的实时引导，动态调整血流动力学，并为各类严重并发症做好急救准备。

面对极高难度的手术挑战，科主任刘学胜教授、病区主任徐光红教授高度重视，术前组织学科对每一例患者进行充分讨论，制定精细化、个体化麻醉方案与三级应急预案。从清晨第一台手术麻醉诱导，到次日凌晨最后一位患者平稳转入重症监护室，团队连续作战超15小时。期间，部分提前结束手术的麻醉医师主动留守，协助完成心脏移植、“人工心脏”等极高风险手术的麻醉处理。

最终，这11台高难度手术全部圆满成功，术中无麻醉相关严重并发症。所有患者术后均顺利转入ICU且生命体征稳定：心脏移植患者术后第一天即清醒拔管；两例“人工心脏”患者分别于术后第一天和第二天拔除气管导管；两例TEER患者术后第二天即由ICU转回普通病房。

未来，麻醉科将依托北京安贞医院本部优质资源与技术优势，持续深耕心血管病手术麻醉的前沿技术，不断精进重症心血管病患者麻醉处理救治能力、优化麻醉处理体系，把这次‘极限实战’中总结出的多手术并行麻醉管理流程，固化为常规制度，不断总结经验，更新前沿内容，制定精细化麻醉标准操作规范（Standard Operation Procedure, SOP），让更多危重心血管病患者在家门口就能得到及时、安全的救治，为省内及周边百姓提供更优质、高效、安全的医疗服务。

供稿/北京安贞医院安徽医院麻醉科 杨瑞

编辑 宣传部 杨晓娟