日前，医院副院长刘愚勇教授、心脏大血管外科葛圣林教授带领科室TAVR团队，在医院多学科团队支持和合作下，完成省内首例ECMO（体外膜肺氧合）辅助下经心尖入路经导管主动脉瓣置换术（TA-TAVR）。

患者为一名73岁男性，因反复胸闷气喘伴晕厥一年加重一天于7月31日急诊入院。心脏彩超提示：主动脉瓣重度狭窄伴中重度关闭不全，左室肥大，心功能极差，心肌活动受抑不到正常的一半。入院后第二日，患者突发呼吸急促、不能平卧伴大汗淋漓，随即转入监护室并行气管插管。8月7日，患者直接从监护室入手术室急诊手术。先股动脉静建立ECMO转流辅助循环，然后经心尖植入主动脉瓣生物瓣膜。手术过程十分顺利，用时不到2小时。术后造影及超声检查未见明显瓣周漏，主动脉瓣压差15mmHg，较术前明显改善。经过科室医护团队精准血流动力学调整及综合治疗、精心个性化护理，患者心肺功能逐渐恢复，成功撤除ECMO和机械通气。目前患者正在接受心血管康复治疗，不日即将出院。

刘愚勇介绍，经导管主动脉辨置换术（TAVR），是一种新型的微创瓣膜手术，从心尖或者股动脉穿刺送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，从而完成人工瓣膜的置换，恢复瓣膜功能。该手术主要适用于高龄、高危或存在外科手术禁忌症的患者，如主动脉瓣重度狭窄及主动脉瓣关闭不全合并心功能不全等。截至目前，我院已经为高龄、高危患者完成经心尖主动脉瓣生物瓣置换术（TAVR）60余例，无严重不良事件发生。据悉，此次ECMO辅助下TAVR治疗在省内为第一例，开启了此类重症病人新的治疗手段。刘愚勇指出，后期我院心脏中心会继续完善TAVR技术在心血管疾病中的应用，力争为安徽及周边地区这些高龄、心功能差，基础疾病多不适合常规开胸手术的病人提供更安全、更有效的治疗选择。

心脏大血管外科 张成鑫 龚文辉

编辑 张薇