近日，我院本部胃肠外科一病区胡孔旺主任医师团队为一例直肠癌伴直肠阴道瘘继发肝转移患者成功实施了“腹腔镜下直肠癌根治性切除+肝右叶部分切除+子宫及双附件切除+阴道后壁切除阴道成形+造口旁疝修补+盆底腹膜重建术”，手术历经8个小时，目前该患者生命体征平稳，术后恢复顺利。

该患者是一名49岁女性，4个月前因确诊直肠癌伴直肠阴道瘘，行“腹腔镜乙状结肠造口术”后行新辅助放化疗。今年6月份复查提示肝右叶VI段两处转移灶，行PET-CT检查未见肝外远处转移病灶，盆腔磁共振示直肠肿瘤较前缩小，直肠阴道瘘仍存在。胃肠外科胡孔旺主任医师团队全面评估患者病情，召集进行MDT,制定精细手术预案，手术中多学科协作，在胃肠外科、疝与腹壁外科、肝胆外科、妇科、整形外科、麻醉科、手术室及ICU的等多学科团队的合作下，手术团队克服了肿瘤与盆腔脏器侵犯，多脏器累及等困难，为该女性患者实施直肠肿瘤根治性切除联合转移灶的R0切除，且手术全程在腹腔镜下操作，腹部无任何大的手术切口。

胡孔旺主任医师介绍,直肠癌伴肝转移往往提示肿瘤分期较晚，预后较差，但肝脏转移灶若评估为可切除，则R0切除后能显著延长患者生存时间，提高生存率。该患者病灶T分期较晚，同时合并直肠阴道瘘，且瘘口位于阴道后壁中段，腹腔因炎症及放化疗后组织解剖层次不清，手术复杂，切除难度大。手术团队在多学科协作下，不仅对直肠肿瘤行后盆腔脏器切除及肝转移灶的根治性切除，同时还进行了阴道成形术、利用生物补片进行盆底腹膜重建术、造口旁疝修补术，实现了功能上的重建，保护了患者生理功能，降低了并发症发生的风险，提高了患者的生活质量。

该病例充分体现了我院胃肠外科对复杂直肠癌的处理能力，也体现了我院MDT团队对复杂疾病的诊疗水平，能为全省人民的健康提供更优质的服务。

撰稿 汪明庆

编辑 江默