近日，骨病骨肿瘤外科在胡勇教授的带领下，秉持“理念先进，技术全面“的原则，坚持以病人为中心，成功为一名腰椎恶性肿瘤患者完成全椎体切除术，上演了一场“刀尖上的舞蹈”。

患者郑先生，46岁，主诉“腰痛伴双下肢无力渐进性加重2月“，曾就诊于浙江、上海多家知名医院，行放疗化疗后，效果不佳，出现下肢瘫痪渐进性加重后就诊于我院骨病骨肿瘤科。

术前腰椎X线、CT、MRI及病理学提示腰2椎体恶性肿瘤，胡勇教授带领团队为其研讨了手术方案和精细的术前准备，结合患者的症状体征、影像学及病理学检查结果，同患者及其家属充分沟通后，为其实施高难度但效果好的腰2全脊椎切除术。

此手术要求快速、精确地切除肿瘤，且确保不伤及大血管、脊髓等，否则将直接影响患者的长期预后甚至危及生命。另外，脊柱肿瘤切除后，需行脊柱结构重建。由于该患者术前曾行局部放疗，术区严重瘢痕黏连并广泛渗血，进一步增加了手术难度和风险，手术持续了3个多小时，在胡勇教授的带领下，肿瘤椎体被完整切除，脊柱得到有效的重建，术后疗效满意，术中出血仅1000ml左右。

恶性肿瘤即癌症，手术切除是脊柱肿瘤最基本、最重要的治疗手段之一，而脊柱恶性肿瘤，由于其脊柱结构的特殊性、解剖部位的复杂性，更是让大多数骨科医生对它望而却步，并且脊柱肿瘤手术复发后再次手术切除的机会很小，因此如何完整切除脊柱肿瘤，是脊柱恶性肿瘤治疗的关键及难点。而En-Bloc全椎体整块切除术（Total En-BlocSpondylectomy）是目前世界上治疗脊柱原发性恶性肿瘤、侵袭性良性肿瘤和原发灶控制良好的转移性肿瘤的有效外科手段，也是目前公认的脊柱肿瘤领域高难度的手术之一。肿瘤的整块切除，降低了肿瘤局部复发率，提高了脊柱恶性肿瘤患者的生存率，但脊柱前方紧邻胸/腹主动脉、腔静脉等大血管及内脏结构，两侧走行神经根，后方毗邻脊髓结构，如何在这有限的手术视野里，完整的暴露并切除椎体、重建脊柱结构等，是一种高难度手术方式，对手术医生的技术和心理都是一种挑战，因而被称作“刀尖上的舞蹈”。该手术的顺利完成，表明我院骨病骨肿瘤外科在胡勇教授的带领下在骨肿瘤诊疗领域跻身国内先进行列。

供稿人/骨病骨肿瘤外科 孙敏

编辑 党委宣传部 李娟娟