3月19日，我院关节外科二病区成功完成“右侧肩关节翻修反肩置换术”，该操作手术技术要求高、难度大、操作复杂。目前，患者手术后一周，肩关节功能恢复良好，对治疗效果非常满意。

王爷爷（患者化名）今年67岁，7月余前因外伤致右侧肱骨近端骨折于外院行“右侧人工肱骨头置换术”，术后患者仍感右肩疼痛伴活动受限，严重影响生活质量。后来，王爷爷来到我院关节外科二病区胡孔足副主任医师门诊，结合患者术前病史，体检及辅助检，经过胡孔足副主任医师及其团队的讨论，最终选择最佳治疗方案——肩关节翻修反肩置换手术进行治疗。王爷爷考虑再三后，决定接受人工反式肩关节置换。

据了解，该患者为二次手术，瘢痕增生，解剖层次不清晰，若不精细操作极易损伤神经血管；其次，患者长期活动受限，骨质明显疏松，术中假体取出及反肩假体复位过程需严防骨折可能；患者肱骨大、小结节局部骨缺损，解剖标志丧失，术中假体位置及稳定性要精确判断。因此该病例颇为复杂，手术极具挑战性。

术前X线片

术后X线片

反式肩关节置换术是治疗复杂肩关节终末期病变的“终极武器”。其特点是利用三角肌来替代肩袖的功能，反肩假体的设计在生物力学上的优点在于通过旋转中心内移使更多的三角肌纤维参与肩关节的外展和前举运动，通过肱骨侧假体下移使参与肩关节活动的三角肌处于更大的张力状态，这些因素的总和作用目的在于在肩袖缺失情况下更好的发挥三角肌功能。相对于传统的半肩置换和解剖型全肩置换，反式肩关节置换在改善肩关节功能、缓解疼痛，提高患者生活质量方面具有巨大的优势和可靠性。

手术非常顺利，术后王爷爷在康复医生的指导下就可以逐步开始功能锻炼，几个月后就可以恢复比较好的肩关节功能了。

供稿人/关节外科二病区 胡孔足 蒋玮 张利锋

编辑 党委宣传部 杨晓娟