3月27日，心脏大血管外科重症监护室团队联合血管外科成功完成院内首例床旁清醒ECMO（体外膜肺氧合）的床边局麻撤机。

主动脉是人体内最大和最重要的动脉，负责输送氧气和血液，堪称从心脏到全身的生命通道。近年来，主动脉病变成为了心血管疾病中的一个急危重症热点问题，发病率的增加严重威胁着患者的生命安全。

这位来自安庆的患者不幸罹患凶险程度非常高的升主动脉疾患，同时伴有肾功能不全，历经心脏大手术后转入心脏大血管外科ICU。转入时呼吸循环均难以维持，病情极其危重。监护室医疗团队征得家属知情同意后于3月20日床边为患者施行体外膜肺氧合治疗技术（VAV-ECMO）并串联床旁CRRT、血液灌流及大分子吸附治疗。ECMO术后，监护室的医护开启相关诊疗常规：严密监测病情变化、根据调整血管活性药物、落实感染防控、每日进行定时唤醒、促进患者呼吸机辅助呼吸状态下的自主呼吸锻炼等。

经过积极救治，患者血流动力学数据趋于稳定，于3月25日拔除气管插管转为清醒ECMO并实现自主有力呼吸、排痰。监护室团队经过与外科治疗组针对患者病情的积极沟通，准备择日撤除ECMO治疗。

按照撤除ECMO的常规经验，需将患者行全麻气管插管后转运至手术室施行撤除手术。但该名患者尚处于心功能恢复阶段，全麻和二次插管均会对患者的心功能造成二次打击；其次，患者同时伴有横纹肌溶解症，核心指标（CK、肌红蛋白等）仍处高值，对于床边CRRT及血液灌流的序贯需求大，这些因素无疑增加了患者转运至手术室撤管的难度。经多方讨论后决定采取床旁局麻方式撤除ECMO管道。

鉴于床旁局麻撤管对外科技术要求高，3月27日经血管外科主任医师张志功协助下缝合血管，完成院内首例清醒ECMO撤机任务，目前患者正处于积极康复治疗阶段。

此次ECMO撤机方式的大胆尝试，为危重患者病情的快速恢复提供了新的可能性，同时降低了患者及科室的转运消耗，也预示着医院在急危重症患者的病情管理和质量把控上更进一步。

文/心脏大血管外科ICU 邓玲玲 龚倩

图/心脏大血管外科ICU 李静

编辑 党委宣传部 李娟娟