近日，我院普外甲状腺外科魏猛副主任医师团队，在医务处、普外科主任李永翔教授、科室刘斌主任和手术室麻醉科等支持配合下，成功完成了首例单臂单孔机器人改良无充气锁骨下入路甲状腺手术(Roboticlaparoendoscopicsingle-portgaslesstrans-subclavian approach thyroid surgery,R-LESP-TAET)。在充分告知治疗方案、手术风险及预期效果，并取得患者及家属知情同意后，为患有颈部甲状腺肿瘤并有保容需求的李女士（化名）顺利进行了单侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫手术。腔镜下全程精锋机器人辅助操作，未使用常规腔镜能量器械，整个手术过程几乎无出血，精准高效，术后复查良好，顺利达成预设目标。

颈部作为人体关键解剖区域，结构复杂，密布神经、血管以及气管、食管等重要组织与器官，手术操作难度大、风险高，对技术和精准度要求极高。在此背景下，机器人辅助颈部手术的应用为甲状腺疾病的外科治疗带来了新理念和新方法。目前，机器人辅助甲状腺手术及颈淋巴清扫以多孔为主，主要采取双侧腋窝乳晕入路（bilateral axillo-breast approach，BABA）、单侧腋窝双侧乳晕（unilateral axilla-bilateral areola，UABA）入路、腋窝入路、口腔前庭入路等。国内外相关文献均证实其手术安全性、有效性和肿瘤根治性。单孔机器人采用“蛇形操作臂”或“交错双C灵巧臂”技术，同时主臂直径仅2.8cm，更适合小范围手术，这种独特的构型设计，使得主刀医生能够通过单一微创切口精准操控机械臂完成甲状腺区域的手术，其灵活度等相较于常规腔镜甲状腺器械有较高提升。

团队在前期近千例成功的无充气锁骨下入路腔镜甲状腺手术经验基础上，结合机器人辅助甲状腺手术特点，创新单臂单孔机器人（四通道）改良锁骨下入路无充气术式（R-LESP-TAET）。据魏猛介绍，单臂单孔机器人更适合改良锁骨下入路，且改良锁骨下入路也更适合单孔操作，改良切口位于锁骨下近腋前线侧，以留存足够单臂四通道操作空间。单臂四通道的操作方法（12点方向可选择性作为牵拉牵引臂、3点方向为电切电凝剪或马里兰操作臂、6点方向为镜头、9点方向为分离钳或抓钳操作臂）与常规锁骨下入路腔镜相似，经由肌间隙操作，无需打开颈白线等颈前区正常结构，同时减少了侧方入路锁骨对视野和操作的影响，独特的灵巧臂具有稳定性和灵活性更高等优点。

此项技术的开展标志着我院甲状腺外科在机器人辅助甲状腺手术方面迈入国内先进行列，使得甲状腺外科疾病的精准化、微创化、个体化治疗水平更上一层楼，为有特定需求的患者提供了更领先且安全美观的手术选择。

供稿/普外甲状腺外科 魏猛

编辑 党委宣传部 李娟娟