初次置换

二次翻修

三次翻修

我院骨科（关节与显微修复病区）近日成功完成一例高难度人工髋关节三次翻修手术，患者术后恢复良好，对手术效果非常满意。该手术的开展标志着我院关节外科技术水平迈上了新的台阶。

患者宋先生，60岁，20年前在施工时不慎受伤，导致左髋部股骨颈骨折。在当地医院接受了“左侧人工股骨头置换”手术。7年前，患者再次受伤，导致左侧人工髋关节“假体周围骨折”。接受了“左人工髋关节二次翻修术”。1年前患者出现了左侧髋部慢性疼痛，半年前疼痛加重来我院就诊，X线检查提示“左人工髋关节假体松动下沉，周围骨质大片缺损”，诊断“人工髋关节术后感染”。

人工关节翻修手术无论技术难度还是手术风险均较初次置换大得多，这其中尤其以感染性翻修难度更大，最可怕的还是伴有大片的骨缺损的病例，以上不利情况在该例患者全部出现。

经过关节外科专家组讨论后，对该患者制定出一整套治疗方案。第一步，旷置手术。先要取出患者的人工关节假体，彻底去除假体周围细菌滋生的“生物膜”并行细菌学检查，然后将含有抗生素的骨水泥制作的“占位器”放置其中。第二步，抗感染。术后根据培养结果给予敏感抗生素抗感染治疗。第三步，再次翻修。感染完全控制后，取出“占位器”，行“人工关节三次翻修手术”。

虽然整个治疗过程长达6个月，两次手术难度与风险都很大，但是最终患者获得了满意的治疗效果，愁苦的脸上再次露出了久违的微笑。

自骨科亚专科正式成立以来，关节与显微修复病区患者呈明显的亚专科化发展，亚专科手术数量与质量也有了长足的进步，各类亚专科的新技术新项目也有条不紊地开展。“科室是医院的细胞，医院要成为区域医疗中心，根基是科室要成为专科治疗中心。那么技术上必须过得硬，要勇于探索、敢于创新。新的一年了，我们还要继续奋斗，为自己，为科室，也为医院，为了我们共同的梦想。”关节外科桂斌捷主任勉励大家道。

(关节与显微修复外科 张金陵)