神经外科自今年6月份开展神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤以来，在磨钻的配合下，于11月在省内率先成功地经右侧单鼻孔-蝶窦入路切除了蝶窦气化不良（甲介型）的垂体腺瘤（甲介型仅占3%），术后三天即可拔出单侧鼻腔填塞物后下床正常活动，术前头痛等主观感觉症状完全缓解，无任何并发症出现，术后头颅CT复查示瘤体全切。据神经外科王斌主任介绍,早在1969年经改进、推广神经外科显微手术技术经蝶窦切除垂体腺瘤以来，目前90%以上的垂体腺瘤国内外各专家均选择了经蝶窦手术，而伴有蝶窦气化不良(甲介型)的垂体腺瘤一直就是经蝶窦人路的手术禁忌证之一。此次手术患者，瘤体绝大部分位于鞍内，如经额叶手术（开颅）其手术创伤大、术后并发症多，鞍内瘤体也不能完全切除，而以往显微镜下经单鼻孔-蝶窦手术因蝶窦气化不良，常规使用的骨凿、咬骨钳等无法顺利通过蝶窦这一通道，虽有磨钻，但因视野受阻和鼻窥镜影响操作等原因也很难将鞍底很厚的骨质磨除到可以手术的状态。我科目前已熟练地掌握了经鼻-蝶切除鞍区肿瘤的神经内镜技术，在内镜下进行手术，无须使用鼻内窥镜，不存在阻碍视野及限制磨钻灵活性，鼻腔内有足够的空间使用高速磨钻进行各个方向的骨质磨削，同时允许广视野、大景深地观察术区，并可通过随时调整内镜深度及方向辨认各个解剖标志，以保证磨削方向的正确，最终将蝶窦和鞍底磨除到足够手术的范围。所以，我科这一技术掌握在一定程度上解决蝶窦气化不良患垂体腺瘤病人的手术难题，推翻了长期以来将此类病人做为经蝶入路手术禁忌证的传统理论。

（神经外科供稿）