近日，口腔颌面外科后军教授团队顺利完成腔镜辅助下右腮腺肿物切除术+面神经解剖术。术后患者面神经功能完好，面部切口隐蔽美观，肿胀轻微、恢复平稳，顺利解决青少年患者肿瘤治疗、面部功能保留与容貌美观多重需求。

1月前，15岁患者兰某家长发现患儿右侧耳屏前长出无痛包块，肿块缓慢增大，无疼痛、张口受限、面部麻木等不适，日常学习生活虽未受严重影响，但家长担心肿物持续进展、存在恶变风险，遂带患儿至我院口腔颌面外科就诊。查体可见患者右侧耳屏前一枚1.0cm×1.0cm 活动性肿块，无压痛；患者既往身体健康，无外伤、手术史，无药物及食物过敏史。考虑患者为青少年，传统开放腮腺手术耳前长切口易遗留明显疤痕，且术中面神经损伤、术后口角歪斜风险较高，家属对术后面部外观、表情功能保护诉求强烈。

后军教授接诊后，在医学影像科的配合下，为患者完善腮腺浅表超声、腮腺CT 平扫+增强多模态影像学检查。超声提示右耳前腮腺腺体内23×10mm低回声实性肿块，边界清晰、内部血流丰富，高度怀疑腮腺混合瘤；增强 CT 精准显示肿物位于腮腺浅叶，清晰勾勒病灶与面神经主干、分支毗邻关系，未见骨质侵犯、恶性浸润征象。经科室病例讨论，团队决定为患者实施腔镜辅助微创腮腺肿物切除联合全程面神经解剖手术，并在百年院庆手术展播活动中完整演示术式全过程。术前依靠超声、CT双重影像精准标记肿物边界、面神经走行，术中借助高清腔镜放大视野，对纤细面神经分支逐一精细分离保护，严格遵循无瘤操作完整剥离切除病灶。手术全程操作精细，软组织剥离范围小、术中出血量少，完整保留患者面部运动神经。术后患者无面瘫、面部麻木等并发症，术区肿胀程度轻，隐蔽小切口几乎不影响面部外观。

据后军教授介绍，腮腺混合瘤是青少年高发涎腺良性肿瘤，虽为良性，但会持续缓慢增大，长期存在恶变可能性。腮腺内部穿行面神经全部分支，传统开放手术创伤大、疤痕明显，一旦神经受损会造成永久性面部表情障碍，对青少年身心、外貌影响极大。对于年轻、对美观要求高的腮腺肿物患者，保守观察仅适用于极小无症状病灶，具备手术指征者优先推荐腔镜辅助微创术式，同步实现病灶根治、面神经保全、面部无痕三重目标。

我院口腔颌面外科涎腺疾病诊疗团队现已建立术前多模态影像精准定位+腔镜微创肿瘤切除+显微面神经解剖保护一体化诊疗体系，长期深耕涎腺肿瘤微创美容外科。依托百年院庆手术直播交流平台，科室持续推广低创伤、高功能保留、高美观度的前沿颌面微创技术，致力于提供个体化、规范化、人文化的诊疗方案，守护群众颌面健康与面部容貌。

图/文 口腔颌面外科 颜志成 朱凌

编辑/宣传部 李娟娟