近日，我院多学科团队成功救治一名妊娠34+5周的19岁急性Stanford A型主动脉夹层产妇，实施同期剖宫产+全主动脉弓置换术、主动脉根部替换术+冠脉搭桥术，母婴平安。

急性A型主动脉夹层是心血管领域最为凶险的急症之一，被称为“体内定时炸弹”，发病48小时内死亡率超60%。而妊娠中晚期女性体内血容量、血压大幅升高，血管负荷剧增，是主动脉夹层的高危诱发因素，临床发病率极低但致死致残率极高。对于孕34+5周产妇而言，同时面临早产、主动脉破裂、术中大出血、心功能衰竭等多重致命风险，既要保全胎儿平安娩出，又要精准完成复杂的心脏大血管重建手术，手术难度、麻醉管控、术后监护均堪称顶尖级别，对医疗团队的综合救治能力是极致考验。

本次就诊的准妈妈孕期平稳，无明显前驱症状，突发胸背部剧烈撕裂样疼痛，伴随心慌、胸闷等症状，当地医院紧急转运至我院。时间就是生命！医院高度重视，北京安贞医院安徽医院学术副院长张成鑫在病人抵达前即开通危重孕产妇急救绿色通道，组织心脏大血管外科、产科、麻醉科、新生儿科、重症医学科等多学科会诊，决定同期手术：先快速剖宫产保障新生儿安全，再行心脏大血管手术拆除“血管炸弹”。

手术当天，各学科团队各司其职、紧密配合，开启一场分秒必争的生死竞速。产科张美玲主任团队精准操作、高效施术，在最短时间内剖出早产儿，即刻由新生儿科周登余主任团队接手监护，确保新生儿各项生命体征稳定。

胎儿娩出后，心脏大血管外科胡运涛副主任医师团队立刻接力开展心脏大血管手术。由于妊娠期患者凝血功能、血容量特殊，血管脆性增加，手术视野复杂，加之全弓置换术涉及多支重要血管重建，操作精度要求极高。该产妇主动脉根部撕裂严重，右冠状动脉完全离断。手术团队精准剥离病变血管、重建血管通路、置换人工血管，修复左冠状动脉，行右冠状动脉搭桥，精细处理每一处吻合口，有效规避术中大出血、血管栓塞、脏器缺血等各类风险。同时，麻醉科徐光红主任团队精准控制麻醉深度，动态监测血压、心率、血氧等核心生命体征指标，为手术顺利开展筑牢安全屏障；手术室护士长吴岚岚带领护理团队全程默契配合，精准传递器械、严格把控无菌操作，保障手术高效推进。

历经数小时奋战，整场联合手术圆满成功，患者撕裂的主动脉病变组织被完整切除，人工血管通路通畅，心脏循环功能恢复正常。术后产妇转入心脏大血管外科ICU，由龚倩主任团队监护治疗。目前产妇生命体征平稳、心功能恢复良好，新生儿状况稳定，母女平安，后续将逐步康复。

此次孕晚期急性A型主动脉夹层同期剖宫产+全弓置换手术，是北京安贞医院安徽医院迁入新大楼后首例同期手术，此前我院已开展十余例同类手术，这充分彰显了我院多学科协同救治的综合实力，体现了医院对危重孕产妇、急危重症心血管疾病患者的救治水平。面对双重高危病症，我院医疗团队以专业的判断、精湛的技术、默契的协作，突破重重手术难关，成功守护两条珍贵生命，用医者担当为母婴健康保驾护航。

未来，我院将持续深耕心血管急危重症救治领域，以“国家队”标准，精进诊疗技术、优化救治流程，全力提升疑难危重疾病综合救治能力，为广大患者的生命健康筑牢坚实医疗保障。

图/文 心脏大血管外科胡运涛

编辑 宣传部 张薇