老百姓喜欢把双胞胎中早出生的叫“大双”，晚出生的叫“小双”。一般“小双”较“大双”要晚出生数分钟到几十分钟。最近在安徽医科大学第一附属医院产科，却有一位“小双”足足比“大双”晚出生13天。安医大一附院妇产科利用“延迟分娩”技术，帮助一名男婴在妈妈肚子里成功停留了13天后顺利娩出，让这个多年不孕的家庭，终于有了来之不易的新生命。

龙凤胎“大双”胎死腹中

患者婷婷（化名）婚后多年不孕，在安医大一附院生殖医学中心进行试管婴儿，喜得双胎。2017年12月初，婷婷意外出现流血，于安医大一附院产科门诊就诊，超声提示一胎存活，另一胎刚刚胎死宫内，并且患者出现了晚期先兆流产症状。婷婷被立即收住院保胎治疗，保胎8天后，12月22日，患者娩出一例死女婴。按照临床经验及操作规范，双胎一胎分娩后，将尽快分娩另一胎。但是由于存活的胎儿珍贵，如果此时将活胎分娩，胎儿孕周小，新生儿存活率低，预后较差。

安医大一附院妇产科主任医师刘晓军、孙美果经过研究，决定尝试延迟另一胎分娩，为提高新生儿质量争取时间。刘晓军立即决定给予孕妇抑制宫缩及抗感染药物，并严密监护。奇迹出现了，婷婷的宫缩逐渐消失，扩张的宫颈口慢慢闭合。随后在安医大一附院危重症产科保胎组（产科一病区）全体医护人员的严密监护下，小双又安安静静地在婷婷肚子里保了13天。

13天，这是第二个胎儿在妈妈子宫内的一场“加时赛”。小宝宝不仅为自己赢得了生长发育的时间，也为医护人员争取了更好的救治机会。

延时分娩“小双”成功存活

2018年1月4日，由于产妇发生胎膜早破，妇产科主任医师杨媛媛再次果断决定终止妊娠，于当日下午行剖宫产分娩出体重2.5斤的活男婴，并立即送新生儿重症监护病房（NICU）进一步监护治疗。目前，产妇产后恢复良好，已痊愈出院；新生儿在NCIU医护团队的精心护理下，已经脱管并恢复自主呼吸，各项生命体征均平稳。

杨媛媛介绍，延迟间隔分娩是指多胎妊娠在第一胎流产或早产后，将尚未娩出的胎儿保存在子宫内继续维持妊娠后再次分娩。在妊娠32周之前的胎儿，每延长妊娠1天，围生儿的存活率都将显著提高。

杨媛媛称，比起国内单胎8%的早产发生率，双胎早产风险超过了50%。但双胎延迟分娩的成功救治病例，国内外都很罕见。“延迟分娩要求的条件很高，甚至可以说苛刻，对风险的把控非常重要。因为很多双胎宝宝很珍贵，所以在把控风险的前提下还是值得尝试的。”

目前在全世界已经有延迟间隔分娩的个别病例报道。安医大一附院产科是安徽省危重孕产妇救治中心，自2017年初成立了省内领先、国内先进的保胎亚专科。此例患者延迟间隔分娩达到13天，在国内罕见报道。

尹宗智 江默 合肥晚报 ZAKER合肥记者 杨赛君 文/图