尹宗智 江默 记者 马冰璐

在双胞胎中，“小双”一般比“大双”晚出生数分钟到几十分钟。可最近，在安医大一附院产科，却有一例“小双”足足比“大双”晚出生13天事例。原来，医护人员利用“延迟分娩”技术，不仅帮助一名男婴在妈妈肚子里成功停留了13天后顺利娩出，还让这个多年不孕的家庭，终于有了来之不易的新生命。 “大双”不幸流产夭折

婷婷（化名）婚后多年不孕，在该院生殖医学中心行试管婴儿，喜得双胎。去年12月初，她意外出现阴道流血，经检查，超声提示一胎存活，另一胎胎死宫内，且婷婷出现了晚期先兆流产症状。婷婷被立即收住院保胎治疗，保胎8天后，12月22日，婷婷孕28+2周因死胎儿胎膜早破，阴道助娩出一例死女婴。

按照临床经验及操作规范，双胎一胎分娩后，将尽快分娩另一胎。但由于存活的胎儿珍贵，如果此时将活胎分娩，胎儿孕周小，新生儿存活率低，预后较差。该院妇产科主任医师刘晓军、孙美果经研究决定尝试延迟另一胎分娩，为提高新生儿质量争取时间。刘晓军立即决定给予孕妇抑制宫缩及抗感染药物，并严密监护。

“小双”晚13天平安降生

随后，奇迹出现，婷婷的宫缩逐渐消失，扩张的宫颈口慢慢闭合。在保胎组（产科一病区）全体医护人员的严密监护下，“小双”又安安静静地在婷婷肚子里保了13天。13天，这是“小双”在妈妈子宫里的一场“加时赛”。宝宝不仅为自己赢得了生长发育的时间，也为医护人员争取了更好救治机会。

今年1月4日，由于婷婷发生胎膜早破，该院妇产科主任杨媛媛再次果断决定终止妊娠，于当日下午行剖宫产分娩出体重2.5斤的活男婴并立即送新生儿重症监护病 房（NICU）进一步监护治疗。目前，婷婷产后恢复良好，已痊愈出院；新生儿在NCIU医护团队的精心护理下，已经脱管并恢复自主呼吸，各项生命体征均平稳。

延迟分娩成功国内外都很罕见

据杨媛媛介绍，延迟分娩是指多胎妊娠在第一胎流产或早产（多发生在孕24周前）后，此时子宫收缩若逐渐消失，无分娩的其他指征，为提高尚未分娩的其他胎儿的生存机会，将胎儿保留在子宫内继续维持妊娠数天至数周后出生。但并不是所有的多胎妊娠都可以采用这种方式。首先进行延迟分娩的孕产妇需要经过严格的评估，如没有发生宫内感染，没有出血症状或者其他并发症等，同时产妇和家属需要有强烈的保胎意愿。一旦早期发现绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥和凝血功能异常，必须立刻终止妊娠。

杨媛媛称，比起国内单胎8%的早产发生率，双胎早产风险超过了50%。但双胎延迟分娩的成功救治病例，国内外都很罕见。目前在全世界已经有延迟间隔分娩的个别病例报道。安医大一附院产科是安徽省危重孕产妇救治中心，自2017年初成立了省内领先，国内先进的保胎亚专科。此例患者延迟间隔分娩达到13天，在国内罕见报道。