广西四岁半女童肝脏成功植入安徽19岁少女体内

系我省首例“儿童捐肝成人移植手术”

春节将至，合肥四处洋溢着喜庆的“年味”，人们或是热热闹闹地“打年货”，或是满心欢喜地迎接离乡的亲人回家团聚。可是，来自无为的赵娜（化名）一家人，却依然寄居于安医大一附院重症监护室外的家属休息区，只为守候着女儿赵娜。

因为突发急性暴发性肝衰竭，赵娜生命垂危。在急需“换肝”之时，获得了一位广西四岁半女童献出的“生命的礼物”，这才得以接受全省首例儿童捐肝成人移植手术，获得重生的机会。

19岁少女感冒服药后 突发急性暴发性肝衰竭

昨天上午，安医大一附院重症监护室外，赵娜的父母和两个姐姐分别坐在家属休息区的长椅上，默默发呆。从元旦至今，他们已经在医院里守候了22天。

深深折磨着赵家人的这场“劫难”始于去年年底。当时，正在上大学的赵娜吃了感冒药之后，出现恶心、食欲不振等症状，很快出现黄疸。赵娜随即被收治住院，两天之后，黄疸越发严重，还出现精神萎靡等症状。在医生的建议下，家人带着赵娜来到安医大一附院。

“刚来到医院时，她表现为急性肝衰竭症状，被收治在感染科，进行保守治疗。”安医大一附院普外科副主任医师赵红川介绍道。然而，经过积极治疗，赵娜的病情还在持续恶化，又相继出现凝血机制障碍、肝性脑病等并发症，经过紧急会诊后，被诊断为暴发性肝衰竭，“保守治疗无效，只有进行移植手术才能救命。”

四岁半女童因意外脑死亡献出“生命的礼物”

“天塌了！”听到诊断结果，赵家人懵了。赵娜的大姐是名护士，她太知道想在短时间内找到一个合适的肝脏有多不容易，“换肝”甚至可能意味着“不治”。

“绝不放弃！无论有多难，家人的态度统一又坚定：想尽一切办法治疗。”赵红川是安医大一附院器官移植中心的负责人，经常接触移植手术患者的家属，也曾亲历过很多感人的故事，可面对赵家人“不放弃、不抛弃”的坚定，他依然被感动了。很快，赵娜的信息被上传至中国人体器官分配与共享系统，在全省、全国范围内寻求适宜肝源，可是，省内没有，华东没有……

正当一切陷入僵局时，从广西南宁传来消息，一位4岁半女童因意外脑死亡，在救治无望的情况下，心怀大爱的父母毅然决定献出孩子的器官。

供肝与受体身形相差较大手术风险极高

“一般来说，临床实施肝移植的基本条件必须吻合两个条件：供、受体血型相容，身形相配。”赵红川介绍道。根据网上供肝资料显示，小女孩和赵娜的血型相同，但是身形相差较大，获取的供肝仅为540克，而赵娜的体重为52KG，供肝只相当于受体体重的1.1%，临近供肝需求的最小极限值0.8%。

“孩子的肝血管、胆管纤细，与成人受体相应血管、胆管匹配差，而且吻合难度非常大。即便手术成功，发生小肝综合症的危险性也非常高，危险重重。”赵红川说道。此时，赵娜的病情依然在持续恶化，已经发生肝昏迷，随时可能因为脑水肿、脑疝而导致死亡，急诊肝移植是唯一生存希望。

在赵家人的强烈要求下，安医大一附院器官移植中心接受广西捐献肝脏，一场与“死神”搏斗的战役即将打响。

“奔波”1600公里 “小天使”的供肝成功植入

手术当日14:14，从广西而来的“生命的礼物”，经过1600公里的“奔波”，终于“落地”合肥新桥机场，随后被紧急送往安医大一附院手术室，此时，赵娜已经完成麻醉，开始进行病肝“游离”和切除手术。

14:50，供肝到达手术室，赵红川立即对其进行修整手术，以利供受体脉管连接。“用支架支撑，将血管扩大到与成年人相匹配的尺寸，再对神经、纤维的长度进行调整。”修整好供肝之后，赵红川立即切除赵娜的病肝，植入新肝，依次完成肝脏腔静脉吻合、门静脉吻合、肝动脉和胆管吻合。胆管匹配不佳，为防止术后胆管狭窄和胆漏的并发症，于胆管连接处置入支撑管并引流胆汁。

开放新肝血流后，新肝充盈、红润，新肝胆管分泌出金黄色胆汁，这预示着植入赵娜体内的新肝已经发挥功能。历时7个小时，全省首例儿童捐肝成人移植手术终于成功完成。“这次手术成功最大的意义是，成功使用临近供肝需求最小极限值的肝脏。这意味着，肝脏移植手术患者可使用的供肝源增多，随着器官捐献意识的不断增强，有更多的患者可以重获新生。”

据了解，手术之后，赵娜相继出现脑水肿、癫痫发作、应激性消化道大出血、肾功能不全、肺部感染等移植术后常见重大并发症。所幸经过救治，其生命体征趋于稳定，在昏迷13天后，逐渐清醒。由于脑水肿导致的危重性周围神经病变，赵娜目前全身肌力弱，呼吸无力，仍需要依靠呼吸机辅助呼吸。接下来，她要逐一“闯过”运动康复、卧床护理、感染防治、神经营养、肠内营养治疗及免疫治疗等“关卡”，才能真正康复。

晨报记者王靓

■提醒

当心吃感冒药引发暴发性肝衰竭

“所谓暴发性肝衰竭，是指各种病因如肝炎、药物引起急性肝损伤，大量肝细胞坏死和肝功能显著异常，引发肝昏迷，死亡主要原因为脑水肿和脑疝。”赵红川介绍，其起病急骤，常表现为乏力，眼黄、尿黄，2周内出现凝血机制障碍和肝昏迷，病死率高达85%左右。

引发暴发性肝衰竭的原因多样，比如病毒感染、代谢异常等。在原有肝病的基础上，如果过度疲劳，容易诱发肝衰竭。此外，药物中毒也是导致暴发性肝衰竭的一个重要原因，“比如减肥药、含有对乙酰氨基酚成分的感冒药，还有土三七等中药。”