系全国首例儿童捐肝成人肝移植手术，临近供肝需求最小极限值

19岁的小云（化名）不会想到，自己因为出现皮疹、感冒，吃了药后居然出现暴发性肝衰竭，病情持续恶化，只有肝移植才能有一线生机。而给她第二次生命的，是一个4岁半的小女孩，这也是全国首例儿童捐肝成人肝移植手术。 ▋张薇 记者 李皖婷

危急大学女生急性肝衰竭，生命垂危

19岁的小云是一名在校女大学生，去年年底，皮疹发作吃了一些药，后来又感冒，就吃 了感冒药，很快身体不适，皮肤发黄，情绪也变得异常。到当地的医院就诊后，发现转氨酶非常高，医生建议立即转院。

1月1日，家人带小云来到安医大一附院，当时小云已出现黄疸、肝性脑病等急性肝衰竭表现。虽经积极救治，但小云病情持续恶化，继黄疸之后，相继出现凝血机制障碍、肝性脑病，生命垂危。

1月4日，安医大一附院器官移植中心赵红川主任紧急会诊后，诊断小云为暴发性肝衰竭，病因不明，可能与药物性损害有关。

病虽然确诊了，但在正规保守治疗下，小云的病情仍持续恶化，唯有肝移植有一线希望。了解病情后，小云的姐姐要为妹妹捐献肝脏。“这需要姐姐60%的肝脏，对姐姐伤害大，器官捐献原则上不能伤害供体，所以我们不建议，不支持。”赵红川说。

与小云的家人沟通病情后，医生将小云的信息上传COTRS（中国人体器官分配与共享系统），在全省、全国范围内寻求适宜肝源。可是省内没有，华东也没有，小云能找到合适的肝源度过危险吗？

幸运4岁女童脑死亡捐肝脏，救人一命

6日上午，从广西南宁传来信息，有一位4岁半女童因脑外伤脑死亡，当地OPO与女童家属沟通后，家属在救治无望的情况下，毅然决定捐献孩子器官挽救他人生命。

据了解，临床实施肝移植的基本条件是供受体血型相容以及身形相配。可是19岁的受体和4岁的供体，她们到底算不算身形相配呢？网上供肝资料显示：供受体虽然血型相同，但身形相差较大，供肝重量只相当于受体体重的1.1%（供肝重540克，受体体重52kg），临近供肝需求的最小极限值（0.8%），发生小肝综合症的危险性较高，且供肝血管、胆管纤细，与成人受体相应血管、胆管匹配差，吻合难度非常大。

可小云已经出现了肝昏迷，随时可因脑水肿、脑疝而导致死亡，肝移植是唯一生存希望。“我们愿意做这个手术！”小云的家人强烈要求移植手术。于是，搭载着小云生命希望的肝脏从1600多公里外的南宁起飞，于6日下午2时14分落地合肥新桥机场，随后由接机人员紧急送往安医大一附院手术室。

与此同时，小云已完成麻醉，并开始病肝游离和切除手术。2时50分，供肝到达手术室，立即进行供肝修整手术，切除病肝，植入新肝，依次完成肝脏腔静脉吻合、门静脉吻合、肝动脉和胆管吻合，开放新肝血流后，可见新肝胆汁分泌，预示着新肝已经发挥功能，手术历时7小时，最终顺利完成。

因脑水肿导致的危重性周围神经病变，目前病人全身肌力弱，呼吸无力，仍需呼吸机辅助呼吸，下一步医院将对患者进行心理辅导、运动康复及免疫治疗。“而CT显示，患者脑部损伤是功能性的而不是器质性的，所以应该不会留下后遗症。”该院ICU副主任医师刘念说。

呼吁器官捐献是生命的礼物

据了解，目前我省肾、肝移植需求的人数众多，但只有少数人能够通过器官移植得到自己生命延续的机会，大多数患者只能一边做着透析一边挨日子。

有统计显示，在30至40个适合器官移植的患者中，只有1人能成为“幸运儿”，这个比例在我省可能更低。“没有捐献就没有器官，没有器官就没有移植。”安医大一附院器官移植中心耿小平主任呼吁更多人能成为器官捐献的志愿者，捐出生命的礼物，为他人带来生的希望。

市场星报、安徽财经网记者从省红十字会了解到，想要成为器官捐献志愿者，除了可以联系当地红十字会外，现在更增添了一种新途径：直接在中国人体器官捐献管理中心的网站上进行“器官捐献志愿登记”，填写相关资料后，就可以成为一名器官捐献志愿者。