降低开颅手术风险还要看“聊”效

专家称手术中让病人保持相对清醒状态并参与沟通，便于保护其脑部功能

《江淮晨报》2011年6月1日

想象这样一幅画面：你躺在手术台上，突然被唤醒了，而此刻和你说话的医生，手里的手术刀，正在解剖你的大脑……这当然不是《电锯惊魂》的画面。为了最大程度地保护患者的脑部功能，安医大一附院神经科最近实施了省内首例“术中唤醒”手术，能够一边切除颅内肿瘤，一边与病人聊天。

患者担忧手术风险

手术台上的患者是来自临泉县的于先生，34岁，他的左侧大脑半球里出现了一个巨大的肿瘤，需要由神经科的医生为他手术切除。

左侧大脑半球是负责“言语、运动”的重要功能区，因为担心手术带来的损伤，于先生一直在考虑是否放弃手术。

同样基于这一考虑，安医大一附院神经外科给出的手术方案是，在患者清醒状态下进行脑肿瘤的切除，以便术中实时监测脑部功能，使患者功能损害降到最低。与全麻的肿瘤切除术相比，清醒麻醉下的手术期时间也会明显缩短。但这类手术对于手术台上的病人有较高的心理素质要求。

患者“参与”手术过程

参加手术的麻醉科专家顾尔伟教授说，术中唤醒麻醉，是在手术过程中的一段时间内，让病人保持相对清醒状态，以便于脑部功能的监测。在切除脑内肿瘤的整个过程中患者均处于清醒状态，可以保证患者脑部功能得到最大程度的保留。

决定接受手术的于先生当然还是很担心。手术前，主刀医师教给他一些应对手术时可能出现不适情况的方法，并要求他对手术中需要配合的各类动作进行预习。

一边聊天一边动手术

5月26日，于先生被推进了手术室，麻醉医生不厌其烦地向他解释术中可能出现的情况。当然首要的原则是：“不要紧张，万一出现状况，用手势和言语与医生沟通。”

手术中于先生当然不是一直清醒着，不过当他在手术台上睁开眼睛的时候，他的颅腔已经被打开了。这时他的神经监护医师，开始与他交谈一些他熟悉的话题，同时请他辨认一些事先准备好的图形、文字卡片。

就在他与自己的监护医生说话的时候，站在四周的神经外科医师、麻醉科医师、电生理监测师及手术室护士，正在一起摘除他的脑内肿瘤。在确认完整保留了他的语言及肢体功能后，才再次让他入睡。

两个多小时后，手术顺利结束。术后第二天，于先生就开始在床边进行恢复性活动，语言功能亦正常。目前于先生已平稳度过围手术期，说话、行走功能良好。(江淮晨报——刘祝明、记者张琦娟)