就医指南
发布时间 : 2011-06-01点击量: []次 编辑: 作者:
边开颅边聊天 这不是惊悚片
而是我省首例“术中唤醒”手术 可最大程度保护患者脑部功能
《安徽商报》2011年6月1日
开颅手术稍有不慎就可能危及患者生命,医生都会万分小心谨慎。然而几天前,34岁的临泉患者于先生却一边接受开颅肿瘤切除手术,一边跟医生“聊天”,手术效果居然还很好。安医大一附院神经外科专家介绍,这种手术方式名为“术中唤醒”,通过“聊天”可以最大程度地保留脑部功能区。此类手术在我省尚属首例,在国内也比较罕见。
颅内肿瘤作祟 必须动刀“剿匪”
一个多月前,临泉的于先生突然出现头晕症状,说话口齿不清。在当地医院,经过头颅磁共振检查,于先生被确诊为左侧大脑半球有一个巨大肿瘤。“医生告诉我,我的肿瘤位于左侧大脑半球的重要功能区,手术可能会造成言语、运动功能受损”。考虑再三,于先生日前来到安医大一附院神经外科就诊。
据该院神经外科主任医师程宏伟介绍,于先生颅内肿瘤直径达4厘米左右,位于重要功能区,手术中很容易造成功能区受损,给患者留下后遗症。经过与麻醉科会诊,专家们拟定了治疗方案,通过“术中唤醒”在患者清醒的状态下进行脑肿瘤手术切除。
一边紧张开颅 一边轻松聊天
“术中唤醒麻醉,是指根据需要,在手术过程中的一段时间内让病人保持相对清醒状态。 ”该院麻醉科专家顾尔伟教授说,这样便于对患者脑部功能进行监测,可以保证患者脑部功能得到最大程度的保留。
于先生和医生提前“彩排”了术中需要进行配合沟通的各类动作。5月26日,于先生被推进手术室。麻醉师对他进行了全麻,于先生睡着后,神经外科专家打开了于先生的头颅、露出需要手术的部位,再由麻醉师调整麻醉药物,取消部分影响意识的麻醉药,使于先生恢复清醒。经过对话,专家们确定于先生情况良好,便开始肿瘤切除手术。
一名神经监护医师跟手术台上的于先生聊天,并拿出文字、图形卡片让他辨认,偶尔还要求他做一些动作。手术台另一侧,神经外科专家正在紧张有序地进行肿瘤切除,最终成功、完整地摘除了肿瘤。专家再次通过聊天、指令动作确定于先生的语言、肢体功能没有受损,接着通过麻醉让他再次安然入睡,缝合伤口。两个多小时后,手术顺利结束。这样有啥好处?
避免碰触“雷区”
程宏伟介绍,常规脑肿瘤切除术是采用全身麻醉,病人完全没有知觉,医生也无法判断是否损伤了病人的语言区和运动区。而通过术中唤醒,病人处于清醒状态,医生通过和病人的交流,能探测出大脑内哪些部位是“禁区”,防止在切除肿瘤时误切这些重要功能区,也就能避免手术后瘫痪、失语的严重后果。这一手术方法在我省尚属首次,国内也比较罕见。
从监测情况看,术后第二天,于先生就可以在床边活动,说话也利索很多。经过术后治疗,于先生即将康复出院。(刘祝明、郑慧)
释疑
会疼吗?不会的!
中间“唤醒”的那一阶段,患者会痛吗?程宏伟表示,患者会对手术有感觉,但不会疼痛。据其介绍,“术中唤醒”是全身麻醉和局部麻醉相结合的一种麻醉方法,希望患者清醒时就调整麻醉药,取消部分影响意识的麻醉药成分,使患者醒来,但仍有麻醉药作用于患者手术部位,使其感觉不到疼痛。
聊些啥?有讲究!
“术中唤醒”可不是普通的聊天,问题、指令动作设计都有讲究。程宏伟说,大脑中不同区域主管不同功能,手术中的聊天也是据此设计。如:拿纸条让患者念出上面的字,是检测患者的“忘记语言功能”;神经监护医师说话,然后让患者复述,是检测“重复语言功能”;让患者做一些指定动作则可以分析出运动功能是否受损。
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