农妇用药不慎引发急性肾衰险丧命

安医大一附院肾内科采用连续性肾脏替代治疗助其康复

《安徽商报》2010年9月16日

54岁的岳西农妇张大妈突发带状疱疹，在当地抗病毒治疗后竟然引发急性肾功能衰竭，随时可能危及生命。张大妈被紧急送往安医大一附院肾内科，经过最新引进的连续性肾脏替代疗法治疗，她终于脱离生命危险，目前生命体征逐渐平稳。

用药不慎导致急性肾衰竭

不久前，张大妈右颈部突然起了疱疹，水泡颜色透亮，还很疼。当时张大妈以为是发炎，随便弄了点中药粉涂上，可一连涂了6天，疼痛竟不见好转。在当地医院，医生诊断为带状疱疹，并用阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。用药后，张大妈右颈部的疱疹逐渐干燥结痂，疼痛也有所好转，却陆续出现尿量进行性减少、双下肢浮肿、呕吐等症状，10小时的尿量仅有60毫升。在被紧急转入安医大一附院后，医生初步诊断张大妈的病是急性肾功能衰竭，可能与她使用的抗病毒药物有关。

连续性肾脏替代治疗助其康复

由于病情危急，该院肾内科为张大妈做了连续性肾脏替代治疗。首次治疗后，张大妈的尿量逐渐增多，肌酐水平也逐渐下降。此后，又经过两次连续性肾脏替代治疗，张大妈病情终于稳定，身体康复顺利。

据介绍，连续性肾脏替代治疗又称连续性血液净化，采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能，是一门新的血液净化技术，近十余年来获得了较大的发展。近年来又提出了“间歇性cr-rt”和日间连续性肾脏替代治疗的概念，即每日治疗时间8~12小时，在保证病人有效治疗的同时又能保证病人有充足的休息时间。

连续性肾脏替代治疗技术很先进

安医大一附院肾脏内科主任吴永贵告诉记者，连续性肾脏替代治疗是危重症抢救中最常用的血液净化技术之一。与传统的血液透析技术相比，该技术主要优势在于改善心血管稳定性，维持脑灌注，清除大量炎性介质，有效控制高分解代谢，维持水、电解质和酸碱平衡，为营养支持创造条件。此外，该技术采用床边持续性血液净化装置，挪动方便，便于为危重症患者实行床边透析。

据悉，连续性肾脏替代治疗有如下适应症：重症急性肾损伤伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征等；慢性肾衰竭合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等；非肾脏疾病，包括多器官功能障碍综合征、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征。连续性肾脏替代治疗存在以下情况时应慎用：无法建立合适的血管通路；严重的凝血功能障碍；严重的活动性出血，特别是颅内出血。(刘祝明、郑慧)