叮铃铃，叮铃铃”，晚上10点半，我接到科室的急救电话：“老师，病房来了一个急诊危重病人，请你赶紧过来一下。”

放下电话，我赶紧换上衣服跑步来到病房，看到值班医生和护士正在忙碌抢救，家属也围在床边，手足无助，焦躁不安。病人的四肢在不停强直抽搐，口吐白沫，双眼上翻，呼吸急促，大汗淋漓。有着多年临床工作经验的我，立即嘱咐拿来压舌板并亲自放置患者口腔内，以防病人咬舌，一边让护士吸痰，帮助病人保持呼吸道通畅，一边嘱咐立即予以地西泮10mg静脉缓慢推注，病人四肢抽搐症状渐渐停歇下来，但刚停没2分钟，病人四肢又开始发作抽搐。我再次给予氯硝西泮 1mg 静脉缓慢推注，病人抽搐发作才停止。考虑病人反复发作，我予以丙戊酸钠（德巴金）静脉泵维持。此后不久，病人再次出现极度烦躁不安，大喊大叫，家属四个人都按捺不住，我告知值班医生不要慌，让护士立即予以苯巴比妥、右美托米定镇静处理，严密观察呼吸及生命体征，最终患者病情逐渐稳定下来。

经过询问得知，患者是一名31岁藏族男性，系“反复发作性抽搐10 次伴意识不清一天”入院。患者入院前一天在家反复发作抽搐，每次2-3分钟不等。一开始，患者发作几次停止后，意识能恢复清楚，家人未予以重视就诊，后面二次发作之后，呼之不应，意识不清，家人送到当地医院救治，症状控制不了，随急诊转入我院救治。

癫痫持续状态是神经科急诊危重症病人，如果抢救不及时，病人会因反复抽搐导致脑缺氧、脑水肿、高热、代谢性酸中毒、呼吸循环衰竭而死亡，或者严重的脑不可逆损伤致残，所以务必及时抢救处理。该患者目前症状已得到控制，下一步积极寻找病因，明确疾病诊断至关重要。

患者入院头颅CT提示“考虑右侧颞叶软化灶，右侧颞叶占位，胶质瘤可能”，进一步完善头颅磁共振检查，颅脑增强MRI：“右侧额颞叶异常信号影”。经过反复追问病史，家属诉说一年前有一次类似抽搐发作，未予以就诊。入院检查生化感染九项血清梅毒（＋）,结合患者年龄，既往病史，患者此次发病过程，相关检查及影像学特点，和藏区梅毒发病率相对较高，我的诊断考虑“神经梅毒”。

为了进一步明确诊断，我组织全院多学科大会诊，听取神经外科、感染科、皮肤性病科以及磁共振影像科等相关科室的会诊意见，同时把该患者的头颅CT/MRI检查影像资料、病史资料发回到我的援藏单位进行协助诊断。经过多学科专家会诊讨论，颅内占位基本可以排除，炎性疾病可能性大，梅毒不能排除，需进一步完善血清梅毒确诊实验，以及脑脊液梅毒相关检查。安医大一附院磁共振专家及神经内科专家会诊后答复：“不是胶质瘤，应该考虑神经性梅毒。”综合以上意见，我们在征求患者家属同意后，予以患者腰穿检查送检脑脊液梅毒相关实验室检查，并同时送检血清梅毒确诊实验，检验科检验结果及时返回，血清梅毒三项提示：梅毒初筛试验：阳性，梅毒确诊实验：阳性，梅毒甲苯胺红不加热血清学实验：阳性 1:64，脑脊液梅毒确诊实验呈阳性，梅毒甲苯胺红不加热实验：阳性 1:8。至此，该患者的诊断已经明确，正式确诊为：神经梅毒，梅毒性脑炎，症状性癫痫，癫痫持续状态。最后结合皮肤性病科诊治意见，予以大剂量青霉素治疗14 天，并嘱出院后连续三周，每周一次肌注长效苄星青霉素，继续抗癫痫治疗。经过正规积极驱梅治疗和对症治疗，患者病情逐渐稳定好转，神志清楚，精神正常，四肢活动自如。出院时病人和家属非常激动，紧紧握住我的手，激动的说“是援藏专家救我了命，是共产党派来了这么好的医生，扎西德勒！扎西德勒！”

正是这第一例神经梅毒确诊病例的成功救治经验，让山南市人民医院神经内科倍感提气。内科余小华主任查房后说道：“在今后的患者救治过程中，无论病人入院时病情多危重，病情多复杂，我们一定要多看多听多学，更要向援藏尹老师学习经验，通过多学科会诊，提高神经内科水平。”

像这样的疑难重症病例，在我援藏的大半年时间，已见证了多例，如产后颅内静脉窦血栓形成、高颈段急性横贯性脊髓炎、颅内多发性转移瘤、颅内肉芽肿以及自身免疫性脑炎等，体现了在与“组团式”援藏专家的通力合作下，背靠援藏单位的强大后方支持，像这些的疑难危重病例在雪域高原得到及时诊治。凸显了医疗人才“组团式”援藏工作的强大优势，见证了西藏山南市人民医院神经内科在疑难重症诊疗能力方面的不断提升。

一年里，我通过“师带徒”、“传帮带”活动，逐渐培养了科室一批年轻骨干医师，完成了“大病不出藏，急病有所医”的任务，我甚是荣幸，这支带不走的医疗队伍一定会为山南市人民医院医疗服务水平做出更多的贡献。

一年援藏行，一生援藏情，一年的时间是如此短暂，终将是我一生的牵挂。无论何时想起，总会触及心中最柔软的情感，我爱西藏，更爱这片热土上的同胞亲人。

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